高甘油三酯血症治疗新突破：Olezarsen降脂效果超非诺贝特

高甘油三酯血症治疗新突破：Olezarsen降脂效果超非诺贝特

高甘油三酯血症是心血管疾病的重要风险因素，严重威胁着人类健康。近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化加剧，该病的发病率呈上升趋势。幸运的是，医学界不断推出新型降脂药物，为患者带来福音。最近，两种备受关注的降脂药物——Olezarsen和非诺贝特酸胆碱缓释胶囊，引发了广泛讨论。它们究竟哪个更胜一筹呢？让我们一起来看看它们各自的优缺点。

Olezarsen是一种新型研究性药物，通过抑制载脂蛋白c-3（apoC3）的产生来降低甘油三酯（TG）水平。在2024年美国心脏病学会年度科学会议上，公布了BRIDGE-TIMI 73a试验的初步结果，该研究由美国布列根和妇女医院的Brian Bergmark博士主导。

研究结果显示，在中度至重度高甘油三酯血症患者中，Olezarsen相比安慰剂实现了显著的降脂效果。具体数据如下：

• 在6个月时，与安慰剂组相比，Olezarsen 50 mg组的甘油三酯（TG）水平降低了49.3%（95%可信区间-39.5%～-59.9%，p＜0.001），80 mg组降低了53.1%（95% CI -43.4%～-62.9%，p＜0.001）。
• 在次要结局方面，与安慰剂组相比，Olezarsen 50 mg组的载脂蛋白C3（ApoC3）水平降低了64.2%（95% CI -53.6%～-74.7%，p<0.001），80 mg组降低了73.2%（95% CI -62.5%～-83.9%，p<0.001）。
• 对于中度高甘油三酯血症患者，达到TG＜150 mg/dL的比例分别为：Olezarsen 50 mg组86%，80 mg组93%，而安慰剂组仅为12%。

在安全性方面，Olezarsen表现出良好的耐受性。截至末次给药后28日，与安慰剂组相比，导致研究药物停药的不良事件发生率较低。值得注意的是，与未耦联前体药物volanesorsen相比，Olezarsen不存在血小板减少的风险。

非诺贝特酸胆碱缓释胶囊是一种经典的贝特类降脂药物，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR-α）来降低甘油三酯水平。2024年，该药物被纳入国家医保目录，成为高甘油三酯患者的福音。

非诺贝特酸胆碱缓释胶囊在临床上广泛应用，其降脂效果得到广泛认可。然而，与Olezarsen相比，其降脂幅度相对有限。此外，该药物的使用受到一些限制，例如，对于肾功能不全的患者需要谨慎使用，且与某些药物可能存在相互作用。

从疗效来看，Olezarsen在BRIDGE-TIMI 73a试验中展现出惊人的降脂效果，最高可降低53.1%的甘油三酯水平，远超非诺贝特酸胆碱缓释胶囊。此外，Olezarsen还能显著降低ApoC3和其他致动脉粥样硬化脂蛋白的水平，显示出更全面的降脂效果。

在安全性方面，Olezarsen的耐受性良好，且不存在血小板减少的风险。相比之下，非诺贝特酸胆碱缓释胶囊可能引起胃肠道不适、肝功能异常等副作用，且在肾功能不全患者中需谨慎使用。

从经济性角度来看，非诺贝特酸胆碱缓释胶囊被纳入2024年医保目录，患者负担相对较轻。而Olezarsen作为新型药物，价格可能较高，但其卓越的疗效和安全性可能使其在长期治疗中更具成本效益。

心血管疾病专家指出，选择降脂药物时应充分考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、伴随疾病、药物相互作用等因素。对于中重度高甘油三酯血症患者，尤其是那些已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者，Olezarsen可能是更优的选择。而对于轻度高甘油三酯血症患者，非诺贝特酸胆碱缓释胶囊可能是一个经济实惠且有效的选择。

Olezarsen和非诺贝特酸胆碱缓释胶囊各有优劣。Olezarsen凭借其卓越的降脂效果和良好的安全性，在高甘油三酯血症治疗领域展现出巨大潜力。而非诺贝特酸胆碱缓释胶囊作为经典药物，其纳入医保目录为患者提供了更多选择。最终，选择哪种药物应由医生根据患者的具体情况决定，以实现最佳治疗效果。