胆红素检测在乙型肝炎诊断中的新突破

胆红素检测在乙型肝炎诊断中的新突破

近期研究表明，胆红素检测在乙型肝炎诊断中发挥重要作用。通过对血清中胆红素水平的精确测量，医生可以更早发现病情并采取有效治疗措施。这一发现不仅提高了诊断的准确性，还为患者的康复提供了新的希望。

胆红素是血液中红细胞的血红素代谢后的废弃物，主要由衰老的红细胞产生，经过肝脏代谢后排出体外。正常人每日生成胆红素250350mg，其中80%85%来自血液循环中衰老的红细胞，其余15%~20%来自骨髓和肝脏，称为旁路胆红素。胆红素对身体而言是废弃物，血清中胆红素过高时，透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，血清胆红素数值的高低代表着异常的严重程度。一般而言，直接胆红素(Bilirubin Direct)在0.5mg/dl以下、总胆红素(Bilirubin Total)在1.3mg/dl以下属正常范围。

广州医科大学附属第五医院的研究团队发现，使用高敏PCR技术可以更准确地检测乙型肝炎病毒（HBV）的极低病毒载量。研究选取了106例慢性乙型肝炎（CHB）患者，其中24例为极低病毒载量（VLVL，HBV DNA 10～99 IU/mL）组，82例为完全病毒学应答（CVR，HBV DNA<10 IU/mL或未检测到）组。研究发现，VLVL组患者的炎症损伤水平、pgRNA阳性率以及HBeAg阳性率均显著高于CVR组。这一发现提示临床医师不应忽视CHB患者中极低病毒载量人群，需及时行高敏HBV DNA检测。

胆红素检测在乙肝诊断中的应用主要体现在以下几个方面：

• 直接胆红素增高：主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。以直接胆红素增高为主，直接胆红素在总胆红素中所占比例大于30%。主要见于：肝外胆管阻塞（胆结石、胰头癌等）；肝内胆管阻塞（广泛肝内胆管结石、华支睾吸虫病等）；肝内胆汁淤积（肝炎、药物性肝病、妊娠期多发性黄疸等）。

• 间接胆红素增高：常见于急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血、血型不合输血、肝细胞性黄疸、严重烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等。以间接胆红素增高为主，血清总胆红素增高，其中间接胆红素占80%以上。主要见于溶血性黄疸、某些药物及检查试剂引起的黄疸、新生儿生理性黄疸等。

总结来说，胆红素检测在乙型肝炎诊断中具有重要价值。通过监测血清中胆红素水平的变化，医生可以更早发现病情，及时采取治疗措施，从而提高患者的治疗效果和生活质量。随着检测技术的不断进步，如高敏PCR和新型胆红素检测方法的应用，乙型肝炎的诊断和治疗将更加精准和有效。