北大医院研究：安立生坦治疗肾病效果显著，尿蛋白降幅近40%

北大医院研究：安立生坦治疗肾病效果显著，尿蛋白降幅近40%

慢性肾病治疗迎来新突破！北京大学第一医院肾内科吕继成、张宏教授团队近期发表了一项关于安立生坦治疗IgA肾病的最新研究。这种原本用于治疗肺动脉高压的药物，在肾病治疗领域展现出了令人惊喜的效果。

研究概况

该研究纳入了147例经肾穿刺确诊为IgA肾病的患者。这些患者在使用现有常用治疗手段（如RAS阻断剂、格列净类、激素/免疫抑制剂等）后，尿蛋白控制仍不理想，尿蛋白水平在1~2g左右。患者的肾功能分期从CKD1期到5期不等。

研究中，145例患者每天服用5mg安立生坦，2例患者每天服用2.5mg安立生坦。在第4、8、12周对患者进行指标复查。

研究结果

研究结果显示，安立生坦起效迅速，在用药第4周时，患者尿蛋白水平已出现明显下降。整体而言，患者平均尿蛋白降幅达38.9%，肾功能（血肌酐水平）保持稳定。其中，74例患者尿蛋白下降幅度超过40%。

安立生坦常见问题解答

1. 安立生坦适合哪些肾病患者？

安立生坦理论上对所有蛋白尿的慢性肾病患者有效。目前有临床研究证据支持其在IgA肾病和Alport综合征中的应用。

2. 安立生坦是激素吗？

不是。安立生坦属于内皮素受体拮抗剂（ERA）。

3. 安立生坦的作用机制是什么？

内皮素1（ET-1）与内皮素受体A（ETA）结合后，会导致肾小球和肾小管损伤，包括足细胞损伤、蛋白尿产生等。安立生坦通过与ETA结合，阻断这一路径，从而减轻肾脏损伤。

4. 安立生坦有哪些同类药物？

最有名的是司帕生坦（Sparsentan），但尚未在中国上市，且价格昂贵。阿曲生坦预计也将很快上市。

5. 安立生坦的效果如何？多久起效？

根据临床经验，该药可平均降低约40%的尿蛋白，用药后4-8周即可看到明显效果。

6. 安立生坦可以与RAS阻断剂联合使用吗？

可以。内皮素受体拮抗剂与RAS阻断剂（如普利/沙坦类药物）联用，可协同降低尿蛋白，防治肾病进展为慢性肾衰竭。

7. 安立生坦能降肌酐吗？

不能直接降肌酐，但可以降低蛋白尿、稳定血肌酐水平，防止后期肌酐快速上升。

8. 安立生坦如何使用？

每日空腹或随餐口服一次，起始剂量通常为5mg，根据耐受情况可调整剂量，具体遵医嘱。

9. 使用安立生坦需要注意什么？

男女患者均需严格避孕，孕妇和哺乳期妇女禁用。需定期复查肝功能，肝功能损害患者慎用。

10. 安立生坦的副作用有哪些？

最常见的副作用是水肿，通常发生在治疗开始后的前2-4周，大部分情况不严重。其他可能的副作用包括头痛、鼻塞、面部潮红、贫血、低血压等。

参考文献

1. 安立生坦治疗IgA肾病的疗效及安全性分析.中国血液净化
2. A Pilot Study on Protective Effect of Ambrisentan on Proteinuria in Patients With Alport Syndrome.KI reports
3. Ambrisentan for use in the treatment of acute renal failure.
4. Endothelin antagonism for patients with chronic kidney disease: still a hope for the future.NDT
5. Endothelin Receptor Antagonism in CKD.ASN kidney news
6. Endothelin Receptor Antagonists in Kidney Disease.IJMS
7. Targeting the Endothelin A Receptor in IgA Nephropathy.KI reports