左氧氟沙星使用攻略：从剂量到禁忌，这些要点需谨记
左氧氟沙星使用攻略：从剂量到禁忌，这些要点需谨记
左氧氟沙星是一种广谱抗菌药物，主要用于治疗敏感细菌引起的肺炎、鼻窦炎、支气管炎、皮肤及皮肤软组织感染、前列腺炎、尿路感染、吸入性炭疽等。其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
服用方法与剂量
左氧氟沙星的服用频率通常为每日一次，具体剂量根据感染类型和严重程度而定。成人常用剂量为每次250mg、500mg或750mg，每24小时口服一次。建议空腹服药，即餐前1小时或餐后2小时。根据该药的药代动力学特点，左氧氟沙星一日用药一次，效果较好，不必分次给药。每日尽量固定时间用药，比如第一天是上午10时服药，之后也尽量固定在上午10时左右。
特殊人群用药
儿童：18岁以下患者禁用，因为左氧氟沙星可能引起关节病变、骨或软骨病变。
老年人：老年人用药后发生严重不良反应的风险增加，选择该药需谨慎。高龄患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度，应注意用药剂量并慎重给药。
肾功能不全患者：需调整剂量。具体调整方案应根据肾功能指标（如肌酐清除率）来确定。
用药注意事项
避免阳光暴晒：用药期间应避免过度暴露于光源下，因为可能引起光敏性/光毒性反应，表现为过度晒伤的症状，如烧灼感、红斑、水泡等。外出时应采取防晒措施，如涂抹防晒霜、戴太阳镜、穿防晒衣等。
多饮水：左氧氟沙星主要以原形形式由尿中排出，如尿液中药物浓度过高，可能出现结晶，堵塞尿路。用药期间请保持充足的水分摄入，每天至少饮用1200ml水。
药物相互作用：左氧氟沙星可与多种药物发生相互作用，如含多价金属离子的药物（铝镁制剂、铁剂、钙剂等）可降低其疗效，如需同时服用，要间隔至少2小时。此外，左氧氟沙星可减少咖啡因的代谢，可能引起中枢神经系统毒性反应，因此应避免摄入含咖啡因的食物和饮料，如咖啡、可乐、茶、巧克力等。左氧氟沙星还可干扰血糖水平，糖尿病患者在使用期间应密切监测血糖变化。
禁忌症：对左氧氟沙星或其他喹诺酮类药物过敏的患者禁用。有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者慎用。
不良反应
左氧氟沙星可能引起多种不良反应，包括一般不良反应和严重不良反应。一般不良反应有恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻、便秘和失眠等。严重不良反应涉及心血管系统（如QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速）、中枢神经系统（如焦虑、噩梦、抑郁、自杀倾向）、周围神经病变、骨骼肌肉系统、血液系统等。虽然大多数不良反应可以耐受并停药后恢复，但若发现应及时就医。
总结
左氧氟沙星是一种有效的抗菌药物，但使用时需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。特别是特殊人群，如儿童、老年人和肾功能不全患者，需特别注意用药安全。用药期间应注意防晒、多饮水，并留意可能的不良反应。如有不适，应及时就医。