杭州康复医院科普：胫腓骨骨折术后如何康复？
杭州康复医院科普：胫腓骨骨折术后如何康复？
胫腓骨骨折是常见的长管状骨骨折，术后康复至关重要。本文将详细介绍术后康复的三个阶段及其具体训练方法，帮助患者科学有效地进行康复训练。
一、胫腓骨骨折概述
胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。重定不好会产生创伤性关节炎。
病因：
本病多由于直接暴力引起，直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。
临床表现：
局部疼痛、肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。术后3~4个月内无法恢复工作，手术并发症如伤口感染、出血、排异等，关节炎，肌肉萎缩，关节僵硬。往往骨折引起的并发症比骨折本身所产生的后果更严重。
二、术后康复训练
第一阶段：（0-4周）运动保护期
康复目标：
- 保护术后组织
- 减轻肿胀，减少疼痛
- 独立转移
- 维持股四头肌激活及相邻关节肌肉力量
该阶段患侧无法负重，因此我们需要在该阶段进行下肢肿胀的控制，膝关节、踝关节角度的维持，以及进行非负重位的肌力训练。也要学会使用双拐或助行器进行非负重的步行。
训练动作：
踝泵：
股四头肌等长收缩：
直抬腿：
侧抬腿：
后抬腿：
第二阶段：（4-8周）渐进承重 /力量训练期
康复目标：
- 第4周时部分负重
- 6-8周时完全负重
- 恢复正常步态，全关节活动范围
该阶段主要是渐进性负重的阶段，需要从20%体重开始，逐渐增加至100%的负重，除负重以外，还需要进一步让膝关节以及踝关节角度不受限制。
训练动作：
膝关节屈伸
足趾伸、屈活动
双拐扶助行走
第三阶段：（9-12周）功能 /运动感觉训练期
康复目标：
- 增强患侧下肢肌肉力量
- 恢复单脚平衡能力
- 步行、上下楼梯等日常生活无影响
9-12周这一阶段主要是平衡训练，肌力训练，前两个月负重减少，会导致肌肉大量的损失，出现肌肉萎缩，小腿、大腿变细等情况，这时候需要从双腿逐步过渡到单腿进行各式各样的蹲和力量训练。
通常在两个月的时候，可以达到脱拐正常步行。三个月达到正常上下楼，日常生活不受影响。四到六个月的时候，能够回归慢跑和一些基础的运动。
训练动作：
负重步行锻炼
单腿站立训练
上下楼梯训练
在临床上，如果经历了胫腓骨的骨折，而且做了胫腓骨的骨折手术，那么术后康复非常重要。胫腓骨连着的就是脚踝，而踝关节的功能对于步行非常重要，所以胫腓骨骨折之后的康复训练，一定要尽早开始。
一定要在专业的康复医生和康复治疗师的指导下，尽早开始康复训练！