半身出汗与畏寒自汗：桂枝汤的两个经典医案

半身出汗与畏寒自汗：桂枝汤的两个经典医案

刘渡舟老先生在诊断一位患者时，注意到患者"舌苔薄白"，且有左半身出汗、右半身没汗的特殊表现。他判断这是"左右阴阳气血不相协和"的症状。因为患者出汗，所以应该"调和阴阳，令气血和则愈"。刘老先生认为桂枝汤不仅能够调和营卫，还能调和人体的阴阳，当阴阳不协调时，就能用桂枝汤。

桂枝汤的组成包括：桂枝、生姜（升阳），白芍（敛阴），大枣（养血），炙甘草（调和脾胃）。刘渡舟老先生给这位患者开的方子是"桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣l2枚，炙甘草6克"。患者服药后，喝完热粥出了点汗，病情就得到了好转。

桂枝汤也是调理阴阳的一个方子，当您的阴阳不协调时，就可以用桂枝汤。

一个典型的内伤病医案

再讲一个医案，是民国时期北京四大名医之一施今墨的女婿，祝谌予的医案。祝老很厉害，是中医的前辈，他后来在北京的协和医院建立了中国中医治疗糖尿病的专科。

他治疗的患者骆某，男，50岁，1971年8月来看病。这时候已经是盛暑了，他仍然穿着棉衣、棉裤，觉得很痛苦。我们有时候在街上都能碰到这种患者，大夏天的，他穿着棉衣、棉裤，他说他特别怕风寒，风一吹就不行，没事就出汗，但是越出汗越怕风。如果把棉衣脱去，感觉风都要吹到骨头里边了，不知道有没有朋友有这种感觉。有人跟我形容过，说风一吹都透骨了，出的汗都是冷汗。祝老就根据他自汗，诊出患者是营卫失调。这位患者平时吃饭少，胃口有点问题，这是脾胃虚弱的表现。他经常感觉很疲倦，没有劲，脸色是苍白的，舌头上面有齿痕，舌质淡白，上面唾液很多，是寒湿的状态，不是阳气很旺的表现。

大家学中医学多了以后就会发现，中医掌握的是人体的一种状态，他们特别聪明，用天地之间的这些草药，来调整身体的状态。祝老就给患者开了5服桂枝汤，结果患者5天以后来复诊，说已经不怕风了，能骑自行车了，而且脱去了棉衣改穿夹衣，汗也少了。又喝了3服药，就痊愈了。

这就是一个非常典型的内伤病的医案，但是他的病有可能是外感引起的。卫表不固，体表的防御系统都要崩溃了，所以风一吹，就觉得在往里骨头里透。祝老一共用了8服药就解决问题了。

本文原文来自沈阳晚报