2024糖尿病指南更新：HbA1c成血糖控制关键指标，可降低并发症风险

2024糖尿病指南更新：HbA1c成血糖控制关键指标，可降低并发症风险

2024年最新发布的《中国老年糖尿病诊疗指南》提出了一项重要更新：糖化血红蛋白（HbA1c）成为评估血糖控制情况的关键指标。这一变化不仅反映了医学界对血糖管理认识的深化，也为糖尿病患者提供了更科学、更精准的治疗依据。

糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，能够反映过去2-3个月内的平均血糖水平。与空腹血糖或餐后血糖相比，HbA1c的优势在于它不受短期饮食或运动的影响，能更稳定、全面地反映血糖控制情况。

要理解HbA1c的重要性，我们首先需要了解血糖检测中的四大关键指标：

1. 空腹血糖：反映基础状态下的血糖水平，正常值为3.9-6.1mmol/L。
2. 餐后血糖：反映进食后血糖的变化，正常值应低于7.8mmol/L。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常值在4%-6%之间。
4. 糖耐量：评估身体对糖分的耐受能力，通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行检测。

这四个指标各有侧重，不能相互替代。空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬时血糖水平，容易受到饮食、运动等因素的影响；而HbA1c则能提供更长期、更稳定的血糖控制信息，因此成为评估糖尿病患者血糖控制情况的“金标准”。

根据2024年最新指南，不同人群的HbA1c控制目标有所不同：

• 一般成年人：HbA1c应控制在6.5%以下。
• 糖尿病患者：目标值为7.0%以下。
• 老年人：考虑到老年人的健康状况和生活质量，控制目标更为灵活：
  • 健康状态良好者：HbA1c＜7.5%
  • 健康状态中等者：HbA1c＜8.0%
  • 健康状态差者：HbA1c＜8.5%

香港大学李嘉诚医学院的一项大型研究进一步证实了控制HbA1c的重要性。研究发现，良好的血糖控制（HbA1c<7%）可以显著降低糖尿病患者患大肠癌和肝癌的风险。具体来说，与血糖控制较差的患者相比，HbA1c控制良好的患者：

• 大肠癌风险降低28%
• 肝癌风险降低30%
• 肝脏失代偿风险降低24%
• 肝脏相关死亡风险降低30%

此外，随着HbA1c水平的升高，患癌风险也相应增加。例如，当HbA1c水平在7.0%-8.0%之间时，肝癌风险增加29%；当HbA1c≥9%时，肝癌风险更是增加71%。

糖化血红蛋白（HbA1c）作为血糖控制的关键指标，其重要性已得到广泛认可。通过定期监测HbA1c水平并将其控制在目标范围内，不仅可以有效预防糖尿病并发症，还能降低癌症等其他疾病的风险。对于糖尿病患者而言，这无疑是一个重要的健康管理方向。