最新研究：二甲双胍或可抗衰老，但肝毒性风险需警惕

最新研究：二甲双胍或可抗衰老，但肝毒性风险需警惕

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，主要通过抑制肝脏葡萄糖的产生、提高身体对胰岛素的敏感性以及减少肠道对葡萄糖的吸收来发挥作用。除了降糖效果，近年来的研究还揭示了它可能具有潜在的抗衰老特性。最近在顶级期刊《细胞》上发表的题为“Metformin decelerates aging clock in male monkeys”的论文中，由中科院刘光慧领衔的研究团队与美国同行合作，发现给猕猴服用二甲双胍能够减缓包括大脑在内的多个器官的衰老。但是研究团队也承认，他们的研究在性别单一性、持续时间和涉及的猕猴数量方面存在局限性，因此建议进行更大规模、更长期的研究，并包括人体试验。

虽然坊间有“二甲双胍，每日一夸”的说法，现在又增加了抗衰老功效，但二甲双胍也并不是万灵神药。有越来越多证据表明，它的副作用同样应该引起警惕。首先是二甲双胍可能引起的肝毒性。早在2022年，中南大学的研究团队就在《药理学前沿》期刊上撰文梳理了二甲双胍引发肝毒性的临床特征。研究共纳入来自29篇文章的30名患者（19名男性和11名女性），中位年龄为61岁（范围29-83岁）。在服用二甲双胍后，肝损伤的中位发病时间为4周（范围0.3-648周）。28名患者出现临床症状，包括胃肠道反应（56.7%）、黄疸（50.0%）、疲劳（36.7%）、厌食（23.3%）、瘙痒（13.3%）、深色尿（13.3%）和陶土色粪便（10.0%）。

此外，二甲双胍还会可引发一系列乳酸中毒反应，包括二甲双胍相关性乳酸酸中毒（metformin-associated lactic acidosis，MALA）、二甲双胍诱导的乳酸酸中毒（metformin-induced lactic acidosis，MILA）和与二甲双胍无关的乳酸酸中毒（metformin-unrelated lactic acidosis，MULA）。在这些中毒里，MALA最为严重，死亡率高达50%。二甲双胍中毒患者通常表现出非特异性的胃肠道症状，如腹泻、恶心和呕吐，还会出现生命体征异常，同时伴有乳酸水平升高和阴离子间隙代谢性酸中毒。

糖尿病患者皮肤瘙痒，其产生原因通常因为皮肤内糖的含量比正常人高出很多，刺激了神经末稍，造成其功能紊乱，从而引起的皮肤瘙痒。对于糖尿病人皮肤瘙痒的治疗，可外用止痒性洗剂或者霜剂，比如炉甘石洗剂和酮康唑洗剂等；如果严重皮肤瘙痒不伴感染者，可外用弱、中效皮质激素软膏，比如复方地塞米松软膏；剧烈搔痒可以内服盐酸西替利嗪片，同时补充钙剂、维生素C等；此外，尚可补充营养神经药物，如维生素B1、B12等。最后，由糖尿病并发的肾功能不全出现尿毒症时，也会诱发皮肤瘙痒等，则需要对症治疗。

综上所述，二甲双胍并非专门的止痒药物，不建议将其用于治疗皮肤瘙痒。糖尿病患者出现瘙痒应及时就医，遵循专业建议进行治疗。