新生儿黄疸如何评估肝脏健康？

新生儿黄疸如何评估肝脏健康？

新生儿黄疸是常见的现象，主要通过总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等指标来评估肝脏功能是否正常。如果宝宝出现黄疸，家长可以通过观察这些指标了解宝宝的肝脏健康状况。一旦发现异常，应及时就医进行进一步检查和治疗。此外，保持良好的生活习惯和定期监测肝功能也是预防和管理新生儿黄疸的重要措施。

新生儿黄疸是指新生儿出生后由于体内胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜和巩膜（眼白）出现黄染的现象。这种现象在新生儿中非常普遍，据统计，约60%的足月儿和80%的早产儿会出现不同程度的黄疸。

黄疸主要分为三种类型：

1. 生理性黄疸：这是最常见的类型，通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，足月儿两周内消退，早产儿则需更长时间。宝宝一般状况良好，每日血清胆红素升高不超过85μmol/L（5mg/dL）或每小时不超过8.5μmol/L（0.5mg/dL）。

2. 病理性黄疸：病理性黄疸则表现为黄疸过早出现（24小时内）、程度重、进展快（每日上升超过85μmol/L），持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周），或黄疸消退后再次出现。

3. 母乳性黄疸：母乳性黄疸根据发病时间的不同分为早发性母乳性黄疸和迟发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸发生于生后1周内的母乳喂养儿，多与喂养不足、喂养次数偏少、肠蠕动缓慢密切相关。迟发性母乳性黄疸发生于出生后5-15d，黄疸持续2-3周，甚至2-3个月。

胆红素是评估新生儿黄疸和肝脏功能的重要指标。胆红素主要分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。

• 总胆红素：正常值范围为3.4-17.1μmol/L。如果总胆红素水平超过这个范围，可能提示肝脏功能异常或胆红素代谢障碍。

• 直接胆红素：正常值范围为0-6.8μmol/L。直接胆红素升高可能提示胆道梗阻或肝脏排泄功能障碍。

• 间接胆红素：正常值范围为1.7-10.2μmol/L。间接胆红素升高可能提示红细胞破坏过多或肝脏处理胆红素的能力不足。

在新生儿黄疸中，通常以间接胆红素升高为主。如果发现总胆红素或直接胆红素异常升高，应及时就医，进行进一步检查和治疗。

1. 观察皮肤黄染程度：在自然光下观察宝宝的皮肤黄染程度。如果黄疸仅限于颜面部和胸部，属于轻度；如果黄疸蔓延至膝盖以下，应立即就医。如果宝宝皮肤黄染到手心及脚底心，说明黄疸程度较重，需要及时就医。

2. 观察大小便情况：正常情况下，宝宝每天应有6-8次小便，尿液呈淡黄色。如果小便次数减少或尿液呈深褐色，可能是黄疸加重的表现。大便颜色应为金黄色或黄绿色，如果大便颜色偏浅或呈白陶土色，应及时就医。

3. 观察宝宝的精神状态和进食情况：如果宝宝出现嗜睡、反应差、食欲减退、呕吐等症状，应及时就医。

4. 合理喂养：保证宝宝充足的喂养，促进胆红素的排泄。对于母乳性黄疸，应继续母乳喂养，增加哺乳频率，但避免过度喂养。

5. 定期监测：定期带宝宝进行体检，监测胆红素水平和肝功能指标。如果发现异常，及时就医。

6. 避免使用不当药物：不要自行给宝宝使用退黄药物，如退胎水或八宝粉等，这些药物可能加重黄疸或影响宝宝健康。

7. 注意特殊疾病：如果宝宝有蚕豆症等特殊疾病，应避免接触可能引起溶血的物品，如樟脑丸、紫药水等。

如果发现以下情况，应立即带宝宝就医：

1. 黄疸出现过早（出生后24小时内）
2. 黄疸程度重，蔓延至四肢和手足心
3. 黄疸进展快，每天上升超过85μmol/L
4. 伴有发热、呕吐、食欲减退等症状
5. 黄疸持续时间过长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）
6. 大便颜色变浅或呈白陶土色

新生儿黄疸是常见现象，大多数情况下是生理性的，通过合理护理和观察，可以有效管理。但病理性黄疸需要及时就医，以免延误治疗。如果发现异常，应及时就医，进行进一步检查和治疗。