伍点养身推荐：预防颈动脉斑块

伍点养身推荐：预防颈动脉斑块

颈动脉斑块是心血管疾病的重要风险因素，与脑卒中密切相关。预防颈动脉斑块的形成比治疗更重要，因为可以避免后续的严重并发症。特别是对于老年人和三高患者，定期体检和积极治疗至关重要。

颈动脉斑块是颈动脉内膜上形成的脂肪、钙和其他物质的沉积物，是动脉粥样硬化的一种表现。随着年龄的增长，发病率逐渐增加，40岁以后变得明显，到了60岁，几乎人人都有不同程度的颈动脉斑块。

1. 年龄：随着年龄的增长，颈动脉斑块的发病率在逐渐增加，颈动脉斑块的发病率和年龄的增长有明显关联。

2. “三高”人群：“三高”人群指的是高血脂、高血压以及糖尿病患者。血脂升高，血管内的脂质物质会沉积，如果不进行及时的干预，长时间下去会形成斑块并堵塞血管；糖尿病患者的血液更易凝固，而且其体内的胰岛素异常与动脉硬化具有紧密的联系，会促进颈动脉硬化性狭窄；高血压患者的血液在流动时对血管壁的压力增大，在这种情况下很容易导致血管壁损伤，致使狭窄形成。

3. 吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，所以吸烟和颈动脉狭窄的发生具有非常密切的关联，会大大增加卒中、心肌梗死的风险。

4. 肥胖或饮食不节制者：没有养成一个良好的饮食习惯，经常吃油腻、动物肝脏以及高糖食品，也会大大增加人体出现斑块的概率。

1. 改善生活方式：控制高脂、高胆固醇、高热量食物及盐的摄入，多吃鱼和植物蛋白，增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维食物。适量且规律的运动可以促进血液循环，增加血管弹性，帮助降低血脂和血压，增强身体的免疫力。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车或游泳等。戒烟是预防颈动脉斑块的重要措施之一，限制酒精摄入有助于降低发病风险。保持健康的体重可以降低血脂和血压，减少心血管疾病的发生。

2. 药物预防：他汀类药物能降低血中胆固醇水平，降低LDL水平，稳定斑块，减少炎症，预防斑块破裂。还有血管内皮保护药物，如萼泰尔速。

3. 定期检查：建议40岁以上人群，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等人群，最好每年查一次颈动脉超声，能及时发现斑块大小是否稳定。

颈动脉斑块检查方法包括颈部血管彩超、CT血管造影（CTA）、核磁血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）检查。颈部血管超声检查因简单、经济、便捷、无创而广受欢迎，常常作为颈动脉斑块的筛查方法被安排在体检套餐中。

体检查出颈动脉斑块，无需过于担忧。但也不能忽视不管，不管有没有症状，都应及时咨询医生，遵医嘱进行合理的干预和治疗。颈动脉斑块的治疗方法包括：积极控制危险因素、药物治疗、手术治疗。

科学研究给出了积极的回答：在特定条件下，血管斑块不仅有可能停止增长，甚至能够部分消失，实现逆转。通过药物、饮食及生活方式的调整，可以实现斑块大小的减少，甚至部分消失，将易损斑块转为稳定斑块。

1. 斑块的稳定性：主要看回声。强回声是稳定斑块（硬斑块）；低回声是不稳定斑块（软斑块），中等（混合）回声是混合性斑块，处于稳定斑块和不稳定斑块之间。

2. 颈动脉内膜中层厚度（IMT）：IMT是指颈动脉内膜和外膜之间的距离，正常为0.5~0.9mm。当IMT超过1mm、不足1.5mm时，超声医生一般会报“颈动脉内膜中层增厚”或“颈动脉内膜粗糙”等的描述；当IMT≥1.5mm，就可诊断为“颈动脉斑块”。如果颈动脉内膜越来越厚，就说明斑块越来越大，血管狭窄程度越来越严重，需要高度重视。

3. 颈动脉狭窄程度：斑块导致的颈动脉狭窄程度也是评估风险的重要指标。根据血流速度将颈动脉狭窄分为四级：①轻度狭窄：血管狭窄程度<50%，②中度狭窄：狭窄50%—69%。③重度狭窄：狭窄70%—99%。④完全闭塞：狭窄100%。血管狭窄越严重，就说明血流越不畅通，越容易引发缺血性事件，危险性也就会越高。

不一定。颈动脉斑块尽管是动脉粥样硬化的表现，但并非所有斑块都能引起脑梗死。随着人们年龄的增长，血管逐渐硬化，大部分人会出现颈动脉斑块，相当于血管长“白头发”了。大多数斑块都稳定地存在于血管内，研究表明，只有少部分易损斑块（如形态不规则、溃疡斑块、斑块内出血等）可能会导致脑梗死。即使有颈动脉斑块，通过积极控制脑血管病的相关危险因素，如控制血压、血糖、血脂和戒烟等，也能显著降低脑梗死的风险。

稳定的斑块与血管壁结合紧密，是不会因为运动脱落的。适当的体育锻炼有利于缓解高血脂和稳定血压，是延缓动脉粥样硬化的基础。

颈动脉斑块是随着年龄增长、在各种因素的共同作用下逐步形成并进展的。多数情况下，斑块进展缓慢，且在正规的药物治疗下能够维持稳定，不会引起临床症状。临床有药物可以起到稳定斑块的作用，但没有任何经证实的可以完全去除斑块的“灵丹妙药”。少数斑块进展迅速，需要进行药物治疗，在规范的药物治疗后如仍无好转，经临床确定存在与斑块相关的脑缺血时，医生会告知是否适合手术来治疗。

对于体检发现的颈动脉内-中膜厚度增厚和颈动脉斑块，不必过分紧张。体检发现的大多数颈动脉斑块是非易损斑块，不会引起临床症状，仅仅表明某人的动脉硬化了，将来发生脑血管事件的概率可能大于没有颈动脉斑块的人群。发现颈动脉斑块是否需要服药，应结合每个人自身的验血指标，建议咨询神经内科医生。对于有高危因素的人群，控制“三高”和戒烟可以有效延缓斑块发展。