腹式呼吸等四大训练助力肺气肿康复，效果优于传统药物

腹式呼吸等四大训练助力肺气肿康复，效果优于传统药物

肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀和肺容积增大。这种疾病不仅严重影响患者的呼吸功能，还可能导致呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。近年来，随着医学研究的深入，越来越多的证据表明肺气肿在一定程度上是可以逆转的。其中，呼吸康复作为一种新型治疗方法，正逐渐受到医生和患者的推崇。

呼吸康复是一种通过各种训练方法改善患者呼吸功能的治疗方式。它主要通过改善换气、增强肺部和胸部的弹性、维持和增大胸廓的活动度、强化呼吸肌、改善呼吸的协调性、缓解胸部的紧张、增强患者的体质等方式，帮助患者改善呼吸困难的症状，提高运动耐力和生活质量。

呼吸是胸腹部高度和谐的过程。膈肌是吸气的主要肌肉，负责所需容积的67%。肋间外肌主要在吸气时活动，肋间内肌则主要在呼气时起作用。通过改变姿势，能引起膈肌水平的变化，可以解释呼吸困难的病人为什么在坐直时最舒服且呼吸最轻松。肋间肌的主要作用是加强胸壁，防止在吸气中当膈肌下降时出现矛盾性运动。高位脊髓损伤后，当整个躯干肌呈弛缓性瘫痪，而只有膈肌仍保持功能时，这矛盾最明显。一个肺活量为4.5L左右的健康成人，其中3L是由于膈呼吸运动引起的；脊髓高位损伤后，尽管膈继续作最大幅度的运动,肺活量也降为300ml。这是由于膈下降时松弛的胸壁反而内陷，使得2.7L丢失。随着时间的推移(常为数周)，麻痹变为痉挛，加固了胸壁，肺活量上升至膈肌限度的约3L水平。脊髓高位损伤也显示了腹肌在吸气和呼气中的作用，腹肌是人类主动呼气的主要肌肉。在高位脊髓麻痹的弛缓期，呼气中的膈肌能够回到胸腔的机制是肺和胸壁的被动回缩及腹腔脏器的重量。后者更重要，而且只有当患者躺着时才发挥作用。如果他们坐着或直立，就不能呼吸。这样的病人可用弹性绷带捆绑腹部以帮助其呼吸。相反，当麻痹变成痉挛，坚硬的腹壁就对抗吸气。腹部在呼吸中的作用常被低估。例如，假如腹前外侧壁是由钢构成的，将骨盆缘牢牢地连到肋缘，呼吸将变为不可能。膈肌因为腹腔内容物不能压缩而不能下降，肋因至骨盆的连接不能扩张而无法升高。在正常呼吸中，当膈肌收缩时腹部放松。通过紧收腹部可阻止这一运动过程，如仰卧挺胸大口吸气时寸，腹腔内容物将膈肌中心腱固定，膈肌收缩胸廓上提，这是肋与骨盆缘之间间隙增大的一种调节方式。在睡眠中，当咽肌放松，上呼吸道阻力升高时，呼吸肌仍必需工作。现在认为，某些人特别是肥胖者，在睡眠中的这种放松可导致周期性的呼吸暂停及严重的缺氧。这部分咽部肌肉在清醒时有十分重要的呼吸作用。人们在正常生活中很少感到呼吸肌的疲劳，但当呼吸肌负荷过重时，就像患阻塞性肺病时，它们确实会疲劳。呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化呼吸机、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。

1. 腹式呼吸：腹式呼吸是一种通过深长的呼吸方式，使横膈膜上下移动，从而增加肺泡通气量的训练方法。具体操作是：患者取立位、坐位或卧位，上半身挺直，一只手放在腹部，另一只手放在胸部。用鼻子缓慢吸气，使腹部逐渐隆起，感受腹部的扩张。然后用嘴缓慢呼气，腹部逐渐回缩。每次练习5-10分钟，每天2-3次。

2. 缩唇呼吸：缩唇呼吸是一种通过控制呼气速度，延长呼气时间，从而改善气体交换的训练方法。具体操作是：患者用鼻子吸气，然后像吹口哨一样将嘴唇缩拢，缓慢呼气。吸气和呼气的时间比例为1：2或1：3，每次练习5-10分钟，每天2-3次。

3. 全身运动锻炼：全身运动锻炼包括上肢和下肢的运动，可以增加机体活动量和心肺功能负荷，提高活动耐力。例如，散步、慢跑、太极拳等都是适合肺气肿患者的运动方式。

4. 体位引流：体位引流是通过调整患者体位，使患病的肺部处于高位，引流支气管开口向下，利用重力原理，使肺和支气管内分泌物顺体位引流至支气管而被咳出。

研究表明，接受呼吸康复训练的肺气肿患者，其呼吸困难症状明显改善，运动耐力显著提高，生活质量也得到了提升。例如，一位67岁的男性患者，确诊慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺气肿3年余，曾长期大量吸烟，近一年来呼吸困难症状持续加重，规律慢阻肺药物治疗及家庭氧疗仍难以缓解持续进展的呼吸困难症状。通过经支气管镜回力圈肺减容术，术后患者恢复良好，肺减容效果逐步呈现。出院后患者自觉喘憋症状较前缓解，运动耐量有所增加。

传统的药物治疗主要通过使用舒张支气管药物、抗炎药物等控制症状，但难以从根本上改善患者的呼吸功能。而呼吸康复则通过锻炼和训练，直接作用于呼吸肌和肺功能，具有更持久的疗效。此外，呼吸康复还能减少患者对药物的依赖，降低医疗费用。

对于肺气肿患者来说，呼吸康复无疑是一个值得尝试的治疗选择。它不仅能够有效改善呼吸困难的症状，还能显著提高运动耐力和生活质量。更重要的是，呼吸康复是一种安全、无创的治疗方法，不会带来手术和药物治疗的副作用。如果你或家人正面临肺气肿的困扰，不妨咨询医生，了解呼吸康复的具体方案，或许它将成为你健康的新希望。