布加综合征新疗法突破：下腔静脉阻塞治疗新希望

布加综合征新疗法突破：下腔静脉阻塞治疗新希望

布加综合征（Budd-Chiari Syndrome，BCS）是一种罕见但严重的肝血管疾病，其主要特征是肝静脉和/或其开口至右心房段下腔静脉阻塞，导致肝后性门静脉高压伴或不伴下腔静脉高压。根据阻塞部位的不同，BCS可分为肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型和混合型。其中，下腔静脉阻塞型在中国尤为常见，约占70%的病例。

尽管BCS的研究报道逐年增多，但总体上看，BCS仍然是一种罕见疾病。根据一项全球范围的Meta分析，BCS的年发病率为0.168～4.09/100万，总患病率为2.40～33.10/100万，且在不同地域存在差异。西方的BCS总体发病率高于亚洲（2.0/100万 vs 0.469/100万），但在中国、印度、尼泊尔等地，BCS的发病率则明显升高。据报道，我国现已有超过20,000例BCS患者，且集中在黄河及淮河中下游流域，是全球BCS病例数最多的国家。

近年来，随着介入放射学技术的不断发展，介入治疗已成为下腔静脉阻塞型BCS的首选治疗方法。与传统的开放手术相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，尤其适用于病情复杂、手术风险高的患者。

球囊扩张术

球囊扩张术是通过导管将球囊送至狭窄或闭塞的血管段，然后充盈球囊以扩张血管，恢复血流。对于下腔静脉阻塞型BCS，球囊扩张术可以有效改善血液回流，减轻症状。然而，单纯球囊扩张术后容易出现再狭窄，因此常常需要联合支架置入术。

支架置入术

支架置入术是在球囊扩张术后，将金属支架置入狭窄或闭塞的血管段，以保持血管长期通畅。现代支架设计不断优化，生物相容性好，支撑力强，大大提高了治疗成功率。研究显示，支架置入术后的一年通畅率可达80%以上，显著改善了患者的预后。

一位45岁的男性患者，因持续性腹痛、腹胀和下肢水肿入院。经影像学检查确诊为下腔静脉阻塞型BCS，肝静脉广泛性阻塞。患者接受了球囊扩张联合支架置入术，术后症状明显改善，腹水逐渐消退，肝功能指标恢复正常。这一案例充分展示了介入治疗在下腔静脉阻塞型BCS中的显著疗效。

尽管介入治疗为下腔静脉阻塞型BCS带来了新的希望，但仍面临一些挑战。例如，如何预防支架内再狭窄、如何优化治疗方案以提高长期疗效等。未来，随着医疗技术的不断进步和研究的深入，相信会有更多创新疗法涌现，为患者带来更好的治疗选择。