泰康仙林鼓楼医院：支气管镜检查的创新与突破
泰康仙林鼓楼医院：支气管镜检查的创新与突破
国家癌症中心最新数据显示，肺癌已成为我国第一大癌症。在这样的背景下，支气管镜检查作为肺癌病理诊断的重要方法，其作用日益凸显。泰康仙林鼓楼医院呼吸内科主任张新介绍，通过一根细长的支气管镜，医生可以直接观察气管和支气管内部情况，发现早期病变。
泰康仙林鼓楼医院呼吸内科实力雄厚，现有主任医师3人、副主任医师2人，均来自国内著名三甲医院。科室配备进口超声支气管镜、氩气刀、冷冻治疗仪、快速病理评价系统、X线透视机等先进设备。目前开放床位53张，常规开展无痛气管镜下肺部阴影活检、EBUS-TBNA、支架植入、冷热消融等三/四级手术。
无痛支气管镜让检查更舒适
传统支气管镜检查可能引起患者恐惧和不适，泰康仙林鼓楼医院针对这一问题，创新性地提供局部麻醉、静脉麻醉、全身麻醉等多种麻醉方式。其中，静脉麻醉和全身麻醉即所谓的“无痛”支气管镜检查，通过静脉注射起效快、代谢快、作用时间短的麻醉药物，使患者在深度镇静或麻醉状态下完成检查。医生会严密监测患者血压、心率、呼吸频率、指末血氧等指标，确保患者安全。
从舒适性角度出发，大部分患者都愿意接受无痛支气管镜检查。此外，对于一些特殊患者，如清醒状态下不能配合检查及高度恐惧的患者，操作时间长、介入治疗的患者等，无痛支气管镜更是必需的选择。
引导技术助力精准诊断
“我们的肺就像一棵树，气管相当于树干，各级支气管相当于越分越细、越分越多的树枝，长在较大支气管里的病灶，支气管镜能直接看到并活检，而肺外周的病灶就像位于树梢上的鸟窝，要到达这些位置并不容易，需要通过各种引导技术手段来实现。”张新主任解释道。
对于常规支气管镜无法观察到的病灶，可通过X线透视、超声探头、电磁导航等引导支气管镜技术来实现精准的病理诊断。例如，患者葛先生因持续咳嗽、咯血、胸部疼痛等症状辗转多家医院就诊，两次支气管镜检查均未能活检到病灶。CT检查提示可能是肺癌，但没有病理诊断，手术陷入两难。泰康仙林鼓楼医院呼吸内科团队通过经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术（EBUS-GS-TBLB），成功为患者进行病理诊断。活检获取的组织还可用于肿瘤基因检测，更好地指导肺癌分子靶向个体化治疗。
X线透视提供的二维影像可以帮助医生获得病灶大致位置。想要精准找到病灶，需要借助超声扫描技术，获取支气管的超声图像并实时引导活检。而电磁导航技术就像GPS导航，带领支气管镜及活检装置穿梭错综复杂的支气管，更加精准地锁定病灶。各种引导技术可以联合应用，进一步提高肺外周病灶的活检阳性率。
支气管镜检查在很多呼吸系统疾病的诊断和治疗上都发挥着重要作用。例如，有些患者总是反复咳嗽不愈，单靠影像、抽血检查等不能搞清楚病因。这时候，支气管镜检查就可以发现隐藏的病变，例如早期肺癌、气道异物、支气管结核等。对病灶进行活检取材，可以更准确地病理诊断各种病变。
支气管镜检查前，排查一些疾病隐患是必须的，包括心脏病、肺功能下降、凝血功能障碍等，所以患者在术前要做心电图、血常规、凝血功能、肺功能等检查。