奥美拉唑肠溶胶囊：这些禁忌和风险，你必须知道

奥美拉唑肠溶胶囊：这些禁忌和风险，你必须知道

2023年1月，国家卫生健康委员会发布《第二批国家层面重点监管的合理用药药品清单》，将奥美拉唑等质子泵抑制剂药物列入重点监管目录。这一举措引发了公众对奥美拉唑安全使用的广泛关注。作为一款广泛应用于胃酸相关疾病的药物，奥美拉唑肠溶胶囊在临床上发挥着重要作用，但其使用也存在诸多禁忌和注意事项。

奥美拉唑肠溶胶囊并非人人适用，以下人群应避免使用：

1. 对奥美拉唑过敏者：对奥美拉唑或其他组分有过敏反应的患者不应使用奥美拉唑肠溶胶囊。

2. 严重肾功能不全者：患有严重肾功能不全的患者应避免使用奥美拉唑肠溶胶囊。

3. 婴幼儿：奥美拉唑肠溶胶囊不应用于婴幼儿。

4. 孕妇和哺乳期妇女：尽管动物实验显示奥美拉唑没有致畸作用，但由于缺乏足够的孕妇安全性数据，孕妇应尽量避免使用。哺乳期妇女也应谨慎使用。

5. 果糖不耐受、葡萄糖-半乳糖吸收不良或蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏患者：这些患者在使用奥美拉唑肠溶胶囊时应格外小心，因为药物可能含有不适合他们的辅料。

为了确保用药安全，使用奥美拉唑肠溶胶囊时需严格遵循以下原则：

1. 遵医嘱用药：在使用奥美拉唑肠溶胶囊前，应咨询医生或药师的意见，特别是存在上述禁忌情况时。

2. 整粒吞服：奥美拉唑肠溶胶囊应整粒吞服，不可咀嚼或压碎。这是因为药物的特殊肠溶包衣设计，旨在保护药物通过胃部，直接在肠道释放。如果胶囊被打开或压碎，可能会导致药物在胃中提前释放，降低效果。

3. 短期使用更安全：奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗胃溃疡一般需要68周，治疗十二指肠溃疡需要46周，治疗糜烂性食管炎则需要8周。连续服药超过3个月就算长期服药，发生不良反应的风险会明显增加。

4. 定期检查：长期服药的患者，尤其是服药时间超过1年的一定要定期进行胃镜检查，最好半年做一次。

5. 选择合适服药时间：奥美拉唑的最佳服用时间是早餐前0.5~1小时，一些每日服用2次的患者，可在早晚餐之前服药。饭后服药会影响药物的吸收，让药效打折。

长期服用奥美拉唑肠溶胶囊可能带来以下风险：

1. 增加骨折风险：多项观察性研究发现，质子泵抑制剂治疗可能会导致骨质疏松相关的骨折风险上升。尤其是长期服药、高剂量服药的患者，风险会进一步提高。

2. 诱发低镁血症：在接受奥美拉唑治疗超过3个月（大部分超1年）的患者中，有部分罕见无症状、有症状的低镁血症患者病历报告，包括会出现抽搐、心律失常以及癫痫发作等严重不良事件。

3. 导致胃肠道感染：经常使用质子泵抑制剂会让胃酸屏障功能下降、胃环境碱化，胃内的细菌定值以及肠道菌群会过度增长，很容易诱发胃肠道感染。

4. 维生素B12吸收障碍：质子泵抑制剂会让胃酸浓度降低，可能会导致维生素B12无法从饮食内的蛋白结合状态释放出来，会导致维生素B12吸收不良，引起维生素B12缺乏。

1. 老年人：老年人一般使用本药不需要调整剂量，但应慎用。

2. 儿童：尚无儿童用药经验，婴幼儿禁用。

3. 肝肾功能不全者：肝肾功能不全者应慎用，肾功能不全患者使用时无需调整剂量。

奥美拉唑肠溶胶囊与其他药物可能存在相互作用，包括：

1. 抗酸药：如氢氧化铝、碳酸钙等，这些药物与奥美拉唑联用会降低它的血药浓度，影响抑酸药的正常疗效。

2. 抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、头孢菌素等，与奥美拉唑联用会降低抗生素的作用，导致药物血药浓度下降，无法起到正常的作用。

3. 地高辛：地高辛是强心苷类药物，用于治疗心力衰竭等病。在与奥美拉唑联用时，会增加血药浓度，可能会引起中毒。

4. 华法林：华法林是常见的抗凝药，与奥美拉唑联用时会影响华法林的代谢，让血药浓度下降，无法发挥正常的抗凝作用。

5. 非甾体抗炎药：如布洛芬、吲哚美辛等，这些药物很可能会降低奥美拉唑的血药浓度，导致无法起到正常的抑酸效果。

奥美拉唑肠溶胶囊虽然是一种常用的抑酸药，但其使用并非没有限制。了解其禁忌症和注意事项，对于保障用药安全至关重要。在使用奥美拉唑肠溶胶囊时，应严格遵循医嘱，避免滥用，以减少不良反应的发生。同时，对于需要长期服用的患者，应定期监测相关指标，及时调整治疗方案。只有合理用药，才能真正发挥药物的治疗效果，保障患者健康。