JAMA研究：低剂量阿司匹林显著降低肝脏脂肪和糖尿病风险

JAMA研究：低剂量阿司匹林显著降低肝脏脂肪和糖尿病风险

阿司匹林，这个被誉为“神药”的百年药物，近年来不断展现出新的临床价值。最新研究发现，低剂量阿司匹林不仅能够降低肝脏脂肪含量，还能显著降低糖尿病风险，为代谢性疾病治疗带来新的希望。

一项发表在医学顶级期刊《JAMA》上的研究显示，低剂量阿司匹林（每天81mg）在6个月内可显著降低肝脏脂肪含量达10.2%。这项随机、双盲、安慰剂对照临床试验共纳入80名代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者，结果显示，阿司匹林组患者的肝脏脂肪量平均减少了30%以上，而安慰剂组仅为12.5%。此外，阿司匹林还能改善肝损伤指标，如谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平分别降低了16.1IU/L和14.6IU/L。

更令人惊喜的是，在出现2期或以上纤维化的患者中，阿司匹林治疗也降低了绝对和相对肝脂肪率。同时，使用阿司匹林进行治疗，参与者并没有出现贫血、血小板减少或出血等副作用，安全性良好。

另一项来自欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会的研究进一步证实了阿司匹林在糖尿病预防中的潜力。研究发现，65岁及以上的老年人使用低剂量阿司匹林（每天100mg），可使2型糖尿病风险降低15%，空腹血糖（FPG）的增长速度也相对较慢，年差异减少了0.006mmol/L。

阿司匹林通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，而前列腺素在调节血糖代谢中发挥作用。此外，阿司匹林还可能降低胰岛素敏感性，从而间接影响血糖水平。这些作用机制为阿司匹林在代谢性疾病中的应用提供了理论基础。

尽管低剂量阿司匹林显示出降糖潜力，但其使用仍需谨慎。2025年美国糖尿病学会（ADA）发布的糖尿病管理标准中，更新了关于糖尿病患者使用阿司匹林的建议。对于心血管疾病高风险的糖尿病患者，低剂量阿司匹林（75-162mg/天）可作为一级预防用药。然而，对于低风险人群，使用阿司匹林可能弊大于利，因为出血风险可能超过其预防心血管疾病的好处。

值得注意的是，阿司匹林并非降糖药物，其对血糖的影响主要体现在预防和延缓糖尿病及其并发症的发生。因此，糖尿病患者在使用阿司匹林时，应遵循医生的建议，定期监测血糖水平，并与降糖药物合理搭配使用。

低剂量阿司匹林在降糖和预防糖尿病方面的研究进展令人鼓舞，但其使用仍需个体化评估。对于有心血管疾病风险的糖尿病患者，阿司匹林可能是一个有益的辅助治疗选择。然而，对于一般人群，过度依赖阿司匹林降糖并不可取，健康生活方式和合理用药仍是控制血糖的关键。