西安医院研究证实：乳果糖治疗肝性脑病效果显著

西安医院研究证实：乳果糖治疗肝性脑病效果显著

1966年，Bircher等人首次报告使用乳果糖治疗肝性脑病的经验，这一发现开启了乳果糖在临床医学中的重要应用篇章。经过近六十年的研究与实践，乳果糖已成为治疗肝性脑病的常用药物之一，其疗效得到了广泛认可。

乳果糖是一种人工合成的含酮双糖，其化学结构为4-O-B-D 吡喃半乳糖-D-果糖。乳果糖口服后几乎不被人体吸收，而是直接进入肠道。在肠道环境中，乳果糖被乳酸菌属与类链球菌等肠道细菌发酵分解，产生乳酸、乙酸及少量甲酸。这些有机酸的生成导致肠道pH值下降，从而抑制了肠道内氨的产生和吸收。氨是肝性脑病发病机制中的关键毒性物质，其在血液中的积累会损害大脑功能。通过降低肠道pH值，乳果糖有效减少了氨的生成和吸收，进而改善了肝性脑病的症状。

西安市中心医院消化内科在乳果糖治疗肝性脑病方面进行了深入研究。自1985年西安第四药厂试制成功国产乳果糖以来，该药物在国内广泛应用。西安市中心医院的研究进一步证实了乳果糖在治疗肝性脑病中的显著疗效。研究发现，乳果糖不仅能有效改善肝性脑病患者的临床症状，还能提高患者的生活质量。这一研究成果为更多肝性脑病患者带来了福音。

除了在肝性脑病治疗中的应用，乳果糖还被广泛用于治疗便秘。乳果糖口服后在肠道内发酵产生的有机酸不仅降低了肠道pH值，还保留了水分，增加了粪便体积，从而刺激结肠蠕动，保持大便通畅。这种作用机制使其成为治疗便秘的有效药物。

值得注意的是，乳果糖是一种“双跨药品”，既是处方药也是非处方药（OTC）。在国家药监局2021年第92号公告中，乳果糖的OTC说明书范本提到糖尿病和尿毒症患者禁用乳果糖，而处方药说明书中则没有这一禁忌。在便秘治疗剂量下，乳果糖不会对糖尿病患者带来问题。然而，用于治疗肝昏迷或昏迷前期的乳果糖口服溶液剂量较高，糖尿病患者应慎用。此外，部分厂家生产的乳果糖口服溶液的辅料可能含有蔗糖、焦糖等成分，这些成分可能对糖尿病患者的血糖造成一定影响。因此，糖尿病患者在使用乳果糖时需要仔细查看药品说明书中的成分表，并在医生指导下使用。

乳果糖在临床应用中总体安全性良好，但仍需关注一些使用细节。治疗初始几天，部分患者可能会出现腹胀，但通常继续治疗后症状会消失。使用时应注意调整剂量，避免出现剧烈腹泻和电解质失衡。对于瓶装乳果糖口服溶液，瓶盖打开后应在三个月内用完。

乳果糖作为一种在临床应用中表现卓越的药物，不仅在肝性脑病治疗中发挥着重要作用，还在便秘治疗中展现出显著疗效。随着研究的不断深入，乳果糖的临床应用前景将更加广阔，为更多患者带来福音。