三胞胎妈妈脐带血流异常，医生用特殊手术保住三个宝宝

三胞胎妈妈脐带血流异常，医生用特殊手术保住三个宝宝

2024年初，30岁的郑女士（化姓）惊喜地发现自己怀了三胞胎，一家人欣喜不已，期盼着三个宝宝的出生。但和单胎相比，三胎妊娠有诸多风险。中部战区总医院妇产科副主任魏华芳介绍，产妇流产、早产、胎膜早破等风险很大，同时发生贫血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的概率也会大增。在全家人的悉心照料和医生的保驾护航下，郑女士顺利进入孕晚期。

“怀三胎的肚子很大，加上自己体重增加了38斤，到孕晚期时连翻身都很困难。”郑女士说，让她担忧的，还是出现了贫血症状。孕35周时，她在孕检时发现其中一胎的脐带血流异常。

“如果继续妊娠，胎儿可能会有宫内缺氧的风险，产妇还曾因宫颈管短保过胎，这些情况对母婴安全来说风险都急剧增加。”魏华芳表示，无论如何团队都要全力守护孕妇和三个宝宝。考虑到产妇孕周已到35周，产科团队决定实施保留胎膜囊剖宫产术，这也是目前最合适的方式。

裹着“玲珑壳”，龙凤三胞胎顺利降生

妇产科医生梁琳介绍，胎膜薄如蝉翼，极易破裂，传统剖宫产手术是先破膜再取胎儿，然而像这样保留胎膜的剖宫产则主要针对早产儿。在手术中，医生要极其小心地将胎膜囊与子宫内壁分离，确保胎膜囊的完整性，包裹着胎儿一起娩出，再人工破膜。

被胎膜囊包裹的宝宝

“就好比把鸡蛋的壳一点点剥离，剥出包着膜的‘蛋宝宝’。”梁琳解释，这一操作能减少胎儿在出生瞬间受到外界压力和刺激，如同为胎儿提供了一个天然的“保护囊”，有助于减少新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血的发生风险，降低新生儿复苏的必要性，为早产的胎儿提供更好的保护。胎儿娩出后配合延迟断脐，增加了新生儿的血容量，降低新生儿贫血等风险；其次，保留胎膜可以减少产妇羊水栓塞和产后出血的风险，促进子宫的恢复。

在儿科、麻醉科等科室的全力支持下，产科团队有条不紊地进行手术。历经一个小时，2个男宝、1个女宝先后降生，各自包裹着透明的胎膜出生，好似一个“水晶蛋”，胎膜囊内可见宝宝的脑袋、耳朵、小手和小脚丫。3个宝宝体重均达2公斤。

考虑到早产，宝宝们随即被转入新生儿监护室进行后续治疗。术后，母婴四人健康状况良好，依次顺利出院。

龙凤三胞胎

这个案例中，郑女士在孕35周时发现脐带血流异常，医生及时采取保留胎膜囊剖宫产术，成功避免了风险，确保了母婴安全。那么，对于普通孕妇来说，如果遇到脐带血流偏高的情况，应该如何科学应对呢？

脐带是连接胎儿和胎盘的重要结构，负责输送氧气和营养物质给胎儿。脐带血流的状况可以通过超声检查中的多普勒技术来评估，主要通过测量脐动脉的收缩期峰值流速（S）与舒张末期流速（D）的比值（S/D值）来判断。

正常情况下，随着孕周的增加，S/D值会逐渐下降。如果S/D值持续高于正常范围（通常认为大于3.0为异常），则称为脐带血流偏高。这可能意味着胎盘血管阻力增大，影响胎儿的血供和营养供应，需要引起重视。

1. 胎盘功能不全：胎盘是胎儿获取营养和氧气的主要途径，如果胎盘功能出现问题，可能导致脐带血流异常。

2. 慢性胎儿窘迫：胎儿在宫内长期缺氧，会影响其正常发育。

3. 妊娠期高血压疾病：如子痫前期等，会影响胎盘的血液供应。

4. 胎儿生长受限：胎儿发育迟缓，可能与脐带血流异常有关。

5. 多胎妊娠：像郑女士这样的多胎妊娠，更容易出现脐带血流异常的情况。

1. 定期产检：定期进行超声检查和胎心监护，密切监测胎儿的生长发育情况。

2. 吸氧治疗：医生可能会建议进行间歇性吸氧，以改善胎儿的供氧状况。

3. 左侧卧位：左侧卧位可以增加子宫胎盘的血流，有助于改善胎儿的供血状况。

4. 合理饮食：保证充足的营养摄入，特别是蛋白质、维生素和矿物质，有助于胎儿的健康成长。

5. 适当运动：适当的轻度运动如散步，可以促进血液循环，但要避免剧烈运动。

6. 遵医嘱用药：如果有必要，医生可能会开一些药物来改善胎盘血液循环。

7. 及时就医：如果发现胎动异常或有其他不适，应及时就医。

虽然脐带血流偏高是一个需要重视的指标，但不能仅凭这一指标就做出判断。医生会结合其他检查结果，如胎心监护、生物物理评分等，进行综合评估。在某些情况下，可能需要提前终止妊娠以保障母婴安全。

1. 保持良好心态：孕期保持轻松愉快的心情对胎儿很重要，不要过度焦虑。

2. 遵医嘱：遇到任何问题都要及时与医生沟通，遵循专业建议。

3. 注意胎动：胎动是反映胎儿状况的重要指标，如果发现异常应及时就医。

4. 合理安排生活：保证充足的休息，避免过度劳累。

脐带血流偏高虽然听起来令人担忧，但通过科学的方法和及时的医疗干预，大多数情况下都能得到有效控制。准妈妈们要保持信心，相信在医生的指导下，一定能迎来健康的宝宝。