达格列净，你真的会用吗？

达格列净，你真的会用吗？

达格列净（安达唐）是一种新型口服降糖药，自2017年在中国上市以来，因其独特的降糖机制和多重获益，迅速成为2型糖尿病患者的重要治疗选择。然而，要充分发挥其疗效并避免潜在风险，正确使用达格列净至关重要。本文将围绕达格列净的使用方法，解答患者最关心的几个问题。

达格列净不仅适用于2型糖尿病的治疗，还被批准用于治疗心力衰竭和慢性肾病。具体来说：

• 2型糖尿病：作为饮食和运动的辅助手段，改善血糖控制。
• 心力衰竭：降低因心力衰竭住院的风险，适用于射血分数降低的成人心力衰竭患者。
• 慢性肾病：降低肾小球滤过率持续下降、终末期肾病等风险。

达格列净的用法用量需根据患者的具体情况调整：

• 成人常用剂量：通常为每日一次，每次5mg或10mg，具体剂量需遵医嘱。
• 儿童患者：目前尚未确定达格列净在18岁以下儿童患者中的安全性和有效性，不建议使用。
• 特殊人群：
  • 老年人：不建议根据年龄调整剂量，但需定期监测肾功能。
  • 肾功能不全患者：当估算肾小球滤过率（eGFR）小于45mL/min/1.73m²时，不建议使用。
  • 肝功能不全患者：轻度、中度或重度肝功能受损患者无需调整剂量，但严重肝功能不全患者需谨慎使用。

1. 用药禁忌：

   • 严重肾功能不全（eGFR<25mL/min/1.73m²）或透析患者禁用。
   • 对达格列净过敏的患者禁用。
   • 急性或慢性代谢性酸中毒患者禁用。

2. 不良反应：

   • 常见不良反应包括尿路感染、生殖器感染等。
   • 可能出现低血糖，特别是在与胰岛素或胰岛素促泌剂合用时。
   • 需警惕乳酸酸中毒风险，特别是肾功能不全患者。

3. 药物相互作用：

   • 与胰岛素或胰岛素促泌剂合用时，需降低后者剂量以避免低血糖。
   • 避免与损害肾功能的药物合用。

4. 特殊提醒：

   • 开始治疗前需评估肾功能，之后至少每年评估一次。
   • 老年患者需增加肾功能评估频率。
   • 保存条件：密封，不超过25℃。

虽然达格列净和二甲双胍都是常用的降糖药，但它们在作用机制、副作用和适用人群上有所不同：

• 作用机制：达格列净通过抑制肾脏葡萄糖重吸收来降低血糖，而二甲双胍主要通过抑制肝脏糖异生和提高胰岛素敏感性来降糖。
• 副作用：达格列净可能导致尿路感染风险增加，二甲双胍则可能引起胃肠道不适。
• 适用人群：二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，而达格列净更适合有心血管疾病或慢性肾病的患者。

达格列净是一种安全有效的降糖药，但必须在医生指导下使用。患者需定期监测肾功能，注意药物相互作用，及时报告任何不适。通过正确使用达格列净，可以更好地控制血糖，降低心血管事件风险，延缓慢性肾病进展。