烟酸注射液：心血管和糖尿病的救星？

烟酸注射液：心血管和糖尿病的救星？

烟酸注射液是一种含有烟酸的注射液，主要用于维生素PP缺乏症的预防和治疗、扩张小血管、缓解血管痉挛症状、改善局部供血、缺血性心脏病的治疗以及降血脂等。近年来，研究发现烟酸注射液在心血管疾病和糖尿病的治疗中也具有重要作用。

烟酸注射液的主要活性成分是烟酸，化学名称为吡啶-3-羧酸，分子式为C6H5NO2，分子量为123.11。它是一种无色澄明液体，规格有2ml：20mg和2ml：0.1g两种。烟酸易于胃肠吸收，在体内首先转化成辅酶I及辅酶II，主要代谢产物是N-甲基烟酰胺。大剂量使用时可以原形排出体外。

降脂作用

烟酸注射液在心血管疾病治疗中最重要的作用之一是降低血脂。研究表明，应用大剂量烟酸注射液可以显著降低血液中的总胆固醇和三酰甘油水平。这对于预防和治疗高脂血症及其引发的心血管疾病具有重要意义。

血管扩张作用

烟酸注射液具有扩张血管的作用，能够缓解血管痉挛症状，改善局部供血。这对于缺血性心脏病患者尤为重要。研究显示，采用烟酸注射液治疗心肌梗死和心绞痛时，多数患者的心绞痛症状得到缓解。

心血管保护作用

虽然烟酸注射液在降脂和扩张血管方面表现出色，但最新研究也揭示了其在心血管保护中的复杂作用。Nature Medicine的一项研究指出，烟酸在体内的代谢产物N1-甲基烟酰胺（MNA）能够通过激活白细胞介素-1β（IL-1β）的分泌来促进血管炎症，从而可能增加心血管疾病风险。这一发现提示我们在使用烟酸注射液时需要权衡其降脂效果与潜在风险。

胰岛素敏感性

烟酸注射液能够增加胰岛素敏感性，这对于糖尿病患者尤为重要。通过改善胰岛素的作用效果，烟酸注射液有助于调节血糖水平，改善糖代谢。

血糖控制

研究表明，烟酸注射液在降低血糖水平方面也具有积极作用。这对于糖尿病患者控制病情、预防并发症具有重要意义。

尽管烟酸注射液在心血管疾病和糖尿病治疗中表现出色，但使用时仍需谨慎。常见的不良反应包括皮肤潮红、瘙痒，有的患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，并可能加重溃疡。偶可见荨麻疹、蚁走样瘙痒和轻度肝功能损害。

青光眼、糖尿病、溃疡病及肝功能不全患者慎用。孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人以及药物过量患者在使用前应咨询医生。烟酸注射液可使降压药及吩噻嗪衍生物的作用加剧，并能使纤维蛋白酶失活。与肾上腺阻滞剂合用可引起体位性低血压。

烟酸注射液在心血管疾病和糖尿病治疗中具有重要作用。它不仅能够降低血脂、胆固醇和三酰甘油水平，减少动脉粥样硬化，改善心血管健康，还能增加胰岛素敏感性，降低血糖水平，改善糖代谢。然而，使用时需关注其可能带来的不良反应和禁忌人群，应在医生指导下合理使用。