【把脈】懷孕脈象準確度？左右手分別？中醫把脈位置、原理教學

创作时间:

2025-01-22 05:33:01

作者:

@小白创作中心

【把脈】懷孕脈象準確度？左右手分別？中醫把脈位置、原理教學

中醫常透過把脈評估求診者病情，好像一把脈就能知百病，例如就能診斷出女性是否懷孕，甚至傳說可隔空「懸線把脈」診症，到底中醫把脈準確度如何？是否如此神奇？本文從教學角度拆解中醫把脈的原理、位置、左右手分別、常見脈象等特徵。

中醫把脈的原理

把脈是指醫師用手指切按患者的動脈，根據脈搏應指的形象來了解病情，是辨別病證的一種診斷方法，亦屬於中醫「望、聞、問、切」四診中「切診」的內容。中醫認為人體的血脈貫通全身，內連臟腑，外達肌表，運行全身的氣血，而脈象的產生與心臟的搏動，心氣的盛衰，臟腑氣血的盈虧有直接的關係，所以通過感應脈象的變化，即能了解內在臟腑的變化。

中醫把脈位置和方法教學

現時中醫最常用的把脈方法為「寸口脈法」，寸口是指手腕橈骨頭內側橈動脈的部位，分為寸、關、尺三部，以兩手的橈骨莖突處定關，關前為寸，關後為尺。

把脈時患者身體需處於放鬆的狀態下，前臂自然向前平展與心臟處同一水平，手腕伸直，掌心向上，手腕關節下面以脈枕承托，使寸口動脈能完整展露出來，醫師用食指、中指、無名指對應放於寸、關、尺上，逐漸用輕、中、重的力度去感受脈搏部位深淺、速度、節律和形態等變化。

（圖片由林麗華中醫師提供）

為什麼把脈要分左右手？

一般而言，把脈時的左右手寸關尺位置的脈象，分別對應不同的臟腑：

正常脈象的特點

中醫把脈稱正常脈象為「平脈」，主要特點為不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有力，寸關尺三部均可觸及，按之不絕，稱為有胃、有神、有根的脈象，反映人體氣血充盈，臟腑功能健旺，陰陽平衡的生理狀態，是健康的象徵。正常脈象通常有以下特色：

有胃

即有胃氣，主要反映了脾胃運化功能的盛衰。有胃氣的脈象需脈率適中，不快不慢，從容和緩，中醫認為「有胃氣則生，無胃氣則死」，因此觀察脈象的胃氣，有助判斷身體健康的狀況和疾病的輕重。

有神

脈搏應指有力柔和以及節律整齊，結合觀察病人的全身狀態和脈象是否有神，以判斷疾病的預後。

有根

腎為先天之本，元氣之根，尺脈有力、沉取不絕就是有根之脈，代表腎氣猶存，根本不壞，還有生機。若久病及腎，本元虧乏，則沉痾難起。

把脈常見的脈象種類

中醫歷代脈學書籍對脈象種類及名稱的記載並不一致，分類由十多種至三十多種都有。一般根據脈象的位置、速度、寬度、長度、力度、流利度、緊張度及均勻度進行分類。以下列舉臨床中較常見的脈象及其代表的意義：

脈名	脈象特徵	臨床意義
浮脈	脈動較表淺，手指輕按就能感覺到，重按反而會感覺不到	外邪侵襲人體肌表（例如感冒）或久病體虛，陽氣虛衰外越的重症
沉脈	脈動顯現部位較深，需用力重按才能感受到	沉而有力為裏實，病邪內困於體內；沉而無力為裏虛，正氣不足
遅脈	脈搏跳動緩慢，一分鐘不足60次	體內有寒邪或邪熱結聚阻礙經脈
數脈	脈搏跳動急促，一分鐘90次以上	熱證，數而有力為實熱，數而無力為虛熱
洪脈	脈形寬大，來盛去衰，浮大有力	邪熱亢盛，內熱充斥脈道
細脈	脈形細小如線，按之不絕	主氣血兩虛，諸虛勞損；又主傷寒、痛甚、濕邪。
滑脈	往來流利，如盤走珠，應指圓滑	主痰飲、食滯、實熱；女子妊娠
澀脈	脈來艱澀不流暢，脈律與脈力不勻	精血虧少、痰食內停、氣滯血瘀等
弦脈	脈體感覺挺直和勁急，如按琴弦	主肝膽病、痛症、痰飲等
濡脈	浮而細軟，輕按即得，重按不明顯	精血虧虛、陽氣虛弱或濕困脾胃
結脈	脈率較緩慢而有不規律的歇止	氣血痰食停滯或寒邪阻遏經脈；心臟功能障礙
代脈	脈象有規律的歇止，伴有形態和脈力的不勻	臟氣衰微，氣血虛衰而致脈氣運行不相連續；或因疼痛、驚恐、跌打損傷、情志過極等

以上所列舉的是特徵比較明顯及常見的脈象，要憑三根手指分辨數十種脈象並不是簡單的事，若要單靠把脈就能診斷出人體的各種病症，是需要極高的技巧和大量的經驗才有可能實現的，這過程可能需要數十年時間的實踐，因此這樣的醫師並不常見。

但除了脈診外，中醫還可以結合望診、問診、聞診，綜合分析出病人的身體情況，得出診斷和處方用藥。當新冠肺炎流行時，中醫界曾進行大量的視像診症，在無法把脈的情況下，通過望問聞診為病人處方用藥治療取得良好的療效，因此在大部分情況下並不是單靠診脈去診斷用藥的，「四診合參」綜合分析才是現在絕大部份中醫師運用的診斷方式。