肝硬化失代偿期也能改善？这些饮食和生活建议很关键

肝硬化失代偿期也能改善？这些饮食和生活建议很关键

“医生，我还能活多久？”这是60岁的退休教师张先生在被诊断为肝硬化时，向消化内科医生提出的第一个问题。面对这个沉重的疑问，医生没有直接给出答案，而是详细询问了张先生的生活习惯和饮食情况。经过仔细分析，医生发现张先生的病情虽然已经进入失代偿期，但通过科学的饮食调整和生活方式改变，仍然有很大的机会改善症状，提高生活质量。

张先生的故事并非个例。肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，主要表现为肝功能减退及门静脉高压症。肝脏功能减退，表现为肝脏合成功能下降，出现低蛋白血症，继而发生腹水。另外，肝脏的转化、解毒功能下降，高蛋白饮食后容易诱发肝性脑病，出现人格变化、行为异常、意识障碍等。另一个突出的表现就是门脉高压症，出现腹水、食管胃静脉曲张、甚至食管胃静脉曲张破裂出血，呈现为呕血、便血等，脾功能亢进（白细胞、血小板减低等）。肝硬化主要分为代偿期和失代偿期，代偿期患者肝功受损较轻，尚可代偿，未出现腹水、食管胃静脉曲张出血、肝性脑病等并发症；而失代偿期患者则存在以上一种或多种并发症。

对于肝硬化患者来说，饮食调整是控制病情的重要环节。代偿期患者除了绝对禁酒外，无明显禁忌。而对于失代偿期患者，饮食则需特别注意。原则上，失代偿期患者的肝功能不全，代谢能力下降，同时又往往合并程度不同的营养不良，因此饮食应以清淡、易消化、营养丰富为原则。应限制钠盐摄入，以减少水钠潴留和防止腹水的发生。此外，还需要避免酒精和对肝脏有毒的物质。

具体来说，肝硬化患者应该：

1. 选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。辛辣的食物容易诱发消化道出血。可以适量地吃一些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等，以补充营养，增强抵抗力，促进肝细胞的修复和再生。蛋白质摄入不足可能会导致营养不良，低蛋白血症，腹水等。但过多的蛋白质摄入又会增加肝脏的负担，蛋白质的代谢产物血氨等不能及时被清除而出现肝性脑病。因此需要通过监测血氨等相关指标，在医生或营养师的指导下调整适合的蛋白质的摄入量。

2. 采用少食多餐的方式，避免暴饮暴食。暴饮暴食可能会诱发食管胃静脉曲张破裂出血或肝性脑病。建议每天吃四到五餐，每餐的量适中，七、八成饱即可。吃饭时应细嚼慢咽，不但能帮助肠胃消化，还能让人产生饱腹感。尤其建议在睡前加餐一些易消化的食物，如小面包、米粥等，以改善肝硬化患者的营养不良。

3. 选择软烂少渣的食物，避免粗糙坚硬食品。肝硬化失代偿期的患者由于存在食管胃底静脉曲张，容易被坚硬粗糙的食物划破出血。因此建议食用软烂少渣的食物，如菜粥，软面条、馒头等。适当地补充富有营养的食物，如豆浆、牛奶、豆腐、猪肉、鱼肉(一定要注意鱼刺)。豆类等植物蛋白对于血氨的影响相对较小等。新鲜的水果富含维生素，但较硬，可榨成汁吃。带碎骨的禽类、肉类以及多刺的鱼，较硬的坚果类如瓜子、花生米、核桃等，大枣的枣皮等尽量不吃，油炸食品尽量不吃，以防意外情况发生。

4. 保持高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐的饮食原则。肝硬化患者需要补充足够的能量和营养，促进肝细胞的再生和修复，同时减少肝脏的负担和水肿的发生。建议适量吃一些富含蛋白质的食物，如豆浆、鱼、鸡、牛肉、蛋、奶等，以及富含维生素的食物，如水果、蔬菜等。建议少吃一些含脂肪高的食物，如肥肉、油炸食品、奶油等，高脂肪食物会增加肝脏的负担；避免吃一些含盐分高的食物，如咸菜、腊肉、酱油等，高盐食物会加剧肝硬化患者的水钠潴留引起水肿和腹水。肝硬化患者应该控制盐的摄入，每天不超过5克。

5. 绝对禁酒。酒精是肝脏的毒素，会直接破坏肝细胞，加速肝纤维化的进程，而且也会影响肝脏的解毒能力，增加肝性脑病的风险。

除了饮食调整，生活方式的改变同样重要。规律的作息、适量的运动、良好的心态，都是控制病情的关键因素。

1. 规律作息：保证充足的休息和睡眠，避免熬夜。规律的作息有助于身体机能的恢复，减轻肝脏负担。

2. 适量运动：根据个人体力进行适量的有氧运动，如散步、太极等。运动可以促进血液循环，增强免疫力，但要避免过度劳累。

3. 心理调适：保持良好的情绪和心态，避免过度压力。长期的精神压力会影响免疫系统功能，不利于病情控制。

4. 定期监测：按照医嘱，定期进行血常规、肝功能、腹部超声等检查，及时了解病情变化。

5. 药物管理：严格遵医嘱服用药物，不自行更改用药。避免使用可能对肝脏有害的药物。

在西医治疗的基础上，中医调理可以作为重要的辅助手段。中医认为肝硬化属于积聚、鼓胀等范畴，其病因病机是邪毒内侵，久留不去，饮酒内伤，滋生痰浊，情志郁结，日久耗气伤血，气滞血瘀，痰瘀互结，水聚湿停。艾灸作为温热之品，具有很强的温阳散寒功效，尤其对于肝病调理有明显的功效。艾灸方法主要是借用燃烧后艾条的热力，给人体经络腧穴以温热性的刺激，具有温阳补气、温经通络、消淤散结、补中益气等作用，对于调理肝硬化有着莫大的功效。除了艾灸之外，还可以采用拔罐、中药熏洗、塌渍治疗、贴敷、耳穴等20余种中医适宜技术，帮助众多慢性肝病、肝硬化等患者缓解症状，解除痛苦，提高生活质量。

在具体应用上，可以采用疏肝理气、活血散结、补肾健脾的中药方剂。例如，当归、白芍、熟地、柴胡、香附、丹参、鳖甲、茯苓、泽泻、党参、白术、甘草等中药的组合，能够有效改善肝硬化患者的症状。当归能补肝血，滋润肝脏。白芍与之配合，共同起到补、柔、泄、养的作用。柴胡疏肝解郁，香附调理气机，丹参则活血化瘀。丹参对于保护肝脏非常重要，就像给干涸的土地松土一样，只有土壤疏松了，水分才能渗透进去，茯苓则负责利水消肿。鳖甲能够软化坚硬的组织，散解结块。补肝的同时也要补脾，所以加入了党参、白术和甘草。党参增强脾气，白术健脾益气，甘草滋养脾血。

经过一段时间的调理，张先生的病情得到了明显改善。他不仅摆脱了腹水的困扰，精神状态也焕然一新。更重要的是，他重新找回了对生活的信心。正如医生所说：“积极的生活方式调整和遵循医嘱，是战胜疾病的关键。”

肝硬化虽然是一种严重的疾病，但通过科学的管理和积极的治疗，患者仍然可以拥有高质量的生活。如果你或身边的朋友正遭受肝硬化的困扰，请记住，改变生活方式和饮食习惯，是控制病情的重要一步。同时，定期就医、遵医嘱服药，结合中医调理，可以有效改善症状，延缓病情进展。最重要的是，保持乐观的心态，积极配合治疗，才能真正战胜病魔，重拾健康生活的信心。