罕见先天性青光眼致眼球异常增大，浙大儿院成功施救

罕见先天性青光眼致眼球异常增大，浙大儿院成功施救

“太大了！”
“从来没见过这样的眼睛！”

近期，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心浙江大学医学院附属儿童医院眼科主任孙雯接诊了一位特殊的小朋友，他的眼球看起来很是奇特，黑眼珠直径超大、颜色也没那么透亮，像眼睛里镶嵌了一颗巨大的黑宝石。

“这眼睛是先天的问题，从概率上来说的确很罕见。”孙雯表示，这种眼睛不是什么天生“神颜”，眼睛大到这种程度，一般是病理性的。这个孩子的眼睛之所以变成这样，是一种临床比较少见的疾病——先天性青光眼。

她表示，得益于现代医学的进步和浙大儿院超强的综合实力，这个孩子目前已经成功完成手术。

“如果放在古代，这眼睛基本上就是失明的。孩子长大就是个盲人。”孙雯主任坦言。

从半岁开始
儿子眼睛大到让妈妈不安
到了医院确诊先天性青光眼

李女士（化名）在不到一年之前喜得贵子，儿子刚出生时看着蛮正常，一家人都沉醉在喜迎新生的喜悦中。

但在孩子长到约莫五个月的时候，妈妈的心却不安起来：“孩子的黑眼珠为什么会越来越大，而且两只眼睛还不一样大？”

她和家人还发现，孩子的眼睛不仅眼珠大、眼球突出，还经常会无缘无故地流眼泪，分泌物也比较多。

不放心的李女士，想着要带宝贝到最大的城市去看最好的医生，一家人跨越几百公里驱车上海求医。

事实证明，他们的担心确有必要：经过诊断，孩子的疾病是先天性青光眼。

图片来源于网络，与本病例无关

孩子急需手术，一度却求医无门
直到最后来到浙大儿院

那里的医生告诉他们，宝贝的情况要尽快手术，而就在此时，宝贝突然发烧，只能放弃手术回家休养。回家后，孩子的身体状况一直不太好，在后来的五个月中，一直反反复复肺炎，住了7次院。好不容易身体好点了，医生考虑到孩子体重太轻、体质较弱、又患有先天性心脏病等情况，给出的答复一直是“再等等”。

眼看着孩子的眼珠越来越大，眼球越来越突出，一直等下去，要等到什么时候？

后来，经过多方打听，李女士决定带着11个月大的儿子小易（化名）到浙大儿院看看。接诊他们的正是眼科主任孙雯医师。孙雯观察到，李女士怀中的宝宝十分瘦小，眼珠大、眼球突出，明显的一只眼睛角膜直径达到14mm以上，眼压高达45mmHg，而一般1岁以下宝宝的角膜直径不超过12mm，眼压不超过21mmHg。

结合孩子的病史和相关检查结果，孙雯主任诊断孩子确为先天性青光眼。成人开角型青光眼外观上通常无异常，而先天性青光眼患儿角膜混浊、房角结构异常、眼球扩大导致角巩缘增宽及变形，会在出生时或婴幼儿期表现出眼球增大，黑眼珠发白等，如果不及时治疗，可能导致严重的视力损害甚至失明。

在得知李女士曲折的就诊经历后，孙雯主任说：“我们医院是儿童综合医院，多学科协作保驾护航，1个月大的青光眼宝宝就能安全进行手术，早期手术孩子的视力尽可能最大程度保留，青光眼微创手术创伤也小，恢复也会更好些。”

给小月龄宝宝做手术除了麻醉压力，围术期管理压力也很大，国内能够开展此类手术的儿童医院屈指可数。浙大儿院有实力开展此类手术，除了眼科本身的学科实力，还有心脏中心、麻醉手术中心和内科团队等多学科强力支撑。

遇见了对的团队，一切就都顺利起来。入院后没几天，眼科孙雯主任医师团队在多学科协助下就成功为小易完成了抗青光眼手术，术后一天就顺利出院，出院前检查提示小易的眼压已降至正常范围。

孩子眼睛超大、超小、半开
都要警惕！
浙大儿院眼科可以一站式解决

浙大儿院眼科副主任郑晓雨副主任医师表示，儿童眼睛过大或过小，都应引起重视。如睑裂过大，可能有甲亢等内分泌方面的疾病。过小可能是先天性上睑下垂，或是先天性睑内翻，不但影响孩子的外观，有些还会引起形觉剥夺性弱视或是角膜炎。另外儿童还存在小睑裂综合征、内眦赘皮等情况，眼睛会看上去没有精神、或者像斗鸡眼，不但影响视力，还影响外形。

郑晓雨副主任医师提醒：出现以上情况，家长不要忽视，需要定期复查，有时还要神经内科的共同诊治排除重症肌无力。

浙大儿院眼科已经开展微创眼整形手术，涵盖上睑下垂、下睑内翻、小睑裂综合征、内眦赘皮微创整形修复手术，为孩子们提供一站式服务。术后患儿恢复快、效果好，得到很多患者的认可。

本文原文来自澎湃新闻