甲状腺结节高发真相：从筛查到治疗，专家全面解析

甲状腺结节高发真相：从筛查到治疗，专家全面解析

随着健康体检的普及，越来越多的人在体检报告中发现了"甲状腺结节"这一诊断。这个看似简单的医学术语常常引发人们的恐慌和疑问。梧州市红十字会医院头颈外科主任黄天斌主任医师，就甲状腺结节的十个常见问题进行了解答，帮助大家科学认识这一疾病。

1. 为何现在甲状腺结节发病率这么高？

现在的彩超检查技术比以前先进得多。以前，1厘米左右的结节都很难看清，5毫米以下的干脆就看不见。而现在，3毫米的结节都能看得清清楚楚，自然发现的结节就更多了。此外，现在人们的体检意识增强，检查得多了，发现的自然也就多了。

2. 甲状腺结节会有什么症状吗？

绝大多数甲状腺结节在前期没有什么症状。当结节过大或侵袭性生长时，可能会压迫食管、气管，导致吞咽困难、呛咳和声音嘶哑等症状。另外，如果结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。比如：合并甲亢时，会出现心慌、心悸，脾气暴躁、失眠等症状；合并甲减时，会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。

3. 筛查甲状腺结节最好用什么检查？

筛查甲状腺结节，彩超的准确率较高。判断良恶性，可行穿刺活检术。怀疑甲状腺肿或者怀疑气管、食道以及血管被侵犯时，可做CT或核磁共振。

4. 甲状腺结节恶性率有多高，什么样的结节可能是恶性的？

临床上只有约8%～16%的甲状腺结节是恶性的甲状腺癌。超声诊断甲状腺癌诊断恶性的概率能达到80%~90%。当超声发现有以下征象时，就要高度怀疑甲状腺癌了：

• 有沙砾样钙化（细沙）样钙化的人尤其要注意
• 实性回声低
• 结节边界不规则、并向周围浸润
• 垂直生长，前后径大于左右径

5. 甲状腺结节有钙化就说明是癌吗？

也不是那么绝对。甲状腺结节钙化是指结节内出现的钙沉积现象，这种现象在良性结节中也可能出现，只不过恶性结节发生钙化的概率更高一些，大家要提高警惕，最好进一步检查。

6. 良性甲状腺结节会癌变吗？

良性甲状腺结节突变成癌的可能性相对小，但仍建议定期复查。因为还是可能有新的结节产生，良恶性需要重新判断。良性甲状腺结节建议每隔6～12个月进行随访。

7. 哪类人易长甲状腺结节？

• 有甲状腺疾病家族史的人
• 女性患病率显著高于男性
• 碘摄入量过多或过少都可能引发
• 经常接触电离辐射（如医学放射治疗）的人
• 精神压力大的人以及自身免疫低下的人，这些人群都属于甲状腺结节高发人群。

8. 什么情况需要穿刺，会不会导致肿瘤扩散？

以下情况可考虑超声引导下的细针穿刺细胞学检查（FNA）：

• 直径大于0.5cm的结节
• 超声检查怀疑有转移迹象的结节
• 有甲状腺癌高危因素：遗传因素、颈部放疗病史
• 直径虽小于0.5cm，但超声检查高度怀疑恶性的结节
• 经过观察体积增大超过50%的结节

黄天斌主任医师介绍说，细针穿刺是采取抽吸取材的方法，吸取的组织被吸在针芯中，不会漏出、污染其他组织，所以基本没有导致肿瘤扩散的可能。

9. 甲状腺结节有哪些治疗方法，什么时候需要手术？

甲状腺结节治疗方法包括：药物、外科切除手术、微波消融手术等。相当一部分甲状腺结节不需手术，合并结节压迫气管或食管、长进胸内、影响外观、怀疑恶性或心理压力过大时才需要手术或微波消融治疗，结节的大小不是手术绝对参考指标。

10. 如果确诊是甲状腺癌，还能治愈吗？

甲状腺癌常被医生们戏称为“懒癌”，及时规范治疗，十年存活率可达90％以上，一般不容易威胁人们生命。

相信通过这些问答，大家对甲状腺结节有了一定的了解。在确诊甲状腺结节后，该随访的随访，该手术的手术，不要对病情不闻不问，任其进展。

专家简介

黄天斌，梧州市红十字会医院头颈外科主任、主任医师，广西抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常务委员，擅长头颈、口腔颌面肿瘤、咽喉肿瘤、甲状腺肿瘤的临床诊治。