研究发现：SGLT2抑制剂在治疗NAFLD方面优于其他口服抗糖尿病药物

研究发现：SGLT2抑制剂在治疗NAFLD方面优于其他口服抗糖尿病药物

2024年4月，韩国研究者Heejoon Jang等人发表了一项重要研究，探讨不同类型口服抗糖尿病药物（OAD）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗效果。NAFLD是全球慢性肝病的主要原因，影响约25%的人口，可进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。目前，美国FDA和欧洲EMA尚未批准任何针对NAFLD的药物疗法。

二型糖尿病（T2D）与NAFLD密切相关，T2D患者中NAFLD的患病率高达55.5%。此外，T2D会加速NAFLD患者的纤维化进展，增加失代偿和肝癌风险。因此，研究治疗T2D的药物对NAFLD的影响具有重要临床意义。

研究团队利用韩国全国范围的索赔数据，比较了使用不同OADs的T2D合并NAFLD患者的治疗效果。研究对象包括使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂或磺脲类药物治疗的患者。

研究结果表明，在NAFLD消退和复合肝脏相关结果方面，SGLT2抑制剂的表现优于其他OADs。这一发现与2017年的一项随机临床试验结果一致，证实了SGLT2抑制剂在改善NAFLD方面的优势。

SGLT2抑制剂通过多种机制发挥作用：

1. 诱导体重减轻并降低血糖
2. 重新分配内脏、皮下和异位脂肪沉积
3. 促进葡萄糖通过肾脏流失，激活分解代谢途径
4. 减少与胰岛素抵抗相关的肝脏二酰甘油
5. 增加脂解并抑制全身炎症
6. 提高脂联素水平，降低瘦素水平

相比之下，噻唑烷二酮类药物虽然在组织学检查中有利于改善NASH，但与SGLT2抑制剂相比效果较差。DPP-4抑制剂与体重变化无显著关联，效果不如SGLT2抑制剂。

这项研究为临床医生在选择治疗T2D合并NAFLD患者的药物时提供了重要参考。SGLT2抑制剂因其在改善NAFLD和肝脏相关参数方面的优越表现，可能成为这类患者的最佳选择。

本文原文来自JAMA Internal Medicine，由吉林大学第一医院肝胆胰内科专家团队编译报道。