2024版中国糖尿病防治指南发布：新增儿童糖尿病章节，优化个体化治疗方案

2024版中国糖尿病防治指南发布：新增儿童糖尿病章节，优化个体化治疗方案

糖尿病是全球性的重大公共卫生问题，中国作为糖尿病患病率增长最快的国家之一，亟需科学、规范的防治指南。2024年版《中国糖尿病防治指南》（以下简称“新版指南”）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》的基础上进行了全面更新，为糖尿病的预防、诊断和治疗提供了最新的指导。

自2003年起，中国糖尿病防治指南历经多版更新，旨在及时传递重要进展，指导临床实践。新版指南的更新工作自2024年5月启动，于2024年12月31日在《中华糖尿病杂志》官网正式发布。南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授作为通讯作者之一，在2024年CDS学术年会上提前透露了新版指南的更新要点。

新版指南在整体架构上进行了重要调整，从原有的19章扩展至20章。其中，原有的“戒烟”章节被整合到“生活方式管理”中，不再单设章节。同时，新增了“儿童和青少年糖尿病”以及“1型糖尿病”两章，拓展了此前仅关注2型糖尿病的局限。

在糖尿病流行病学方面，新版指南补充了最新的调查数据。按WHO 1999标准，我国糖尿病患病率为11.9%；按ADA 2010年标准，患病率为12.4%。流行特点方面，新增“糖尿病知晓率、治疗率和控制率提升缓慢”内容：2018至2019年的调查结果显示，糖尿病的知晓率为36.7%，治疗率为32.9%，控制率为50.1%，与2013年相比几乎没有变化。

新版指南强调了个体化治疗方案的重要性。对于2型糖尿病（T2DM）患者，指南推荐了以下治疗路径：

• 生活方式干预和糖尿病自我管理教育与支持（DSMES）是T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。
• 早期良好的血糖控制具有重要意义，早期联合是实现良好血糖控制的重要手段。
• 对于伴动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或其高风险的T2DM患者，建议首选有ASCVD获益证据的GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）或SGLT2抑制剂。
• 对于不伴ASCVD或其高风险、HF或CKD的T2DM患者，如无超重或肥胖选择二甲双胍治疗；如有超重或肥胖，选择有减重证据的降糖药。

新版指南强调了糖尿病预防的重要性。建议成人糖尿病患者每周进行至少150~300分钟的中等强度有氧运动及2次抗阻练习。此外，指南还新增了高血糖药物治疗的推荐，包括近年来获批的新型药物，如葡萄糖激酶激活剂（GKA）、过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）泛激动剂等。

在并发症管理方面，指南强调了低血糖的预防和管理，并新增了糖尿病外周动脉疾病（PAD）筛查的最新推荐。此外，指南还强调了在初级保健和糖尿病诊所对糖尿病患者进行非酒精性脂肪肝（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）筛查的重要性。

朱大龙教授在CDS 2024会议上详细解读了新版指南的更新要点。他指出，新版指南在内容修订方面更加注重以人为本和包容性语言的使用，并强调了糖尿病患者个人在疾病护理中的核心地位。此外，指南还新增了糖尿病分型诊断流程，为临床医生提供了更明确的诊断依据。

新版指南的发布，为糖尿病患者提供了更加精准和个性化的健康管理指导，助力提升糖尿病防控的整体水平。随着指南的推广和应用，相信我国糖尿病的防治工作将迈上新的台阶。