健康生活方式助七成患者改善认知功能，失智症治疗现新曙光

健康生活方式助七成患者改善认知功能，失智症治疗现新曙光

新研究表明，一套健康的生活习惯有助于维持轻度认知障碍或早期失智症患者的脑功能。

预防医学研究所

6月7日消息

研究人员在6月7日出版的《阿尔茨海默病研究与治疗》（Alzheimer's Research and Therapy）杂志上报道，大约 71% 的患者通过健康饮食、定期锻炼和进行压力管理，在没有使用任何药物的情况下，失智症症状保持稳定或得到改善。相比之下，对照组中大约 68% 没有改变这些生活方式的患者症状有所恶化。

研究于2024年6月7日发表在《Alzheimer's Research and Therapy》（最新影响因子：9.0）杂志上

研究人员还发现，患者改变生活方式越健康，并坚持这些改变，他们的大脑功能获得的益处就越大。

研究人员表示，这是首次发现生活方式的改变对失智症和阿尔茨海默病的进展产生影响。

非营利性预防医学研究所（Preventive Medicine Research Institute，PMRI）的创始人和所长，也是本项研究的主要负责人 Dean Ornish 博士说：“我对此结果持谨慎乐观态度，并深受鼓舞。这些发现可能为许多人带来新的希望和选择。”

医学博士Dean Ornish是非营利预防医学研究所的创始人和所长，也是加州大学旧金山分校的临床医学教授

Ornish 在一份机构新闻稿中补充说：“我们目前还没有治愈阿尔茨海默病的方法，但随着科学界继续探索所有潜在的治疗方法，我们现在能够为许多遭受这种可怕疾病的人提供更好的生活质量。”

一名参与者说，他以前需要数周时间才能读完一本书，但在研究之后，他能够在三到四天内读完，同时还能记住大部分阅读内容。研究人员说，一名前企业高管报告说他已经恢复了管理自己财务和退休金的能力。

研究人员援引了他的话说：“这是我生活中如此重要的一部分，我是谁，我过去是谁，很难说我的那部分就这样消失了。我现在每个月都会核对我们的财务状况，时刻关注着我们的投资。很多自我价值感又回来了。”

还有一位女士说，她现在能够准确地为家族企业准备财务报告了，这是她五年来一直无法做到的。

她对研究人员说：“一种深刻的身份感正在回归。这给了我新的生命，然而这是一种熟悉感，也是我一直引以为傲的东西。我感觉自己又回到了疾病确诊前的状态。我觉得我又找回了自己，一个更老但更好的自己。”

Dean Ornish 医学博士及其非营利性预防医学研究所的同事们与哈佛医学院、加州大学旧金山分校以及其他领先的学术机构合作，进行了一系列科学研究，这些研究在同行评审的随机试验中得到了科学验证，可以预防甚至逆转最常见且花费最高的慢性疾病（如心脏病）的发展。研究结果还包括显著改善许多早期阿尔茨海默病患者的认知和功能

在这项研究中，研究人员招募了 51 名因阿尔茨海默病而被诊断为轻度认知障碍或早期失智症的患者。他们被随机分配到生活方式改变组或对照组。

生活方式改变组的人参加了一个由四个部分组成的强化计划：

• 全食物、以植物为基础的饮食，低有害脂肪、精制碳水化合物、酒精和甜味剂
• 每天至少进行半小时的中等强度有氧运动和力量训练
• 每天一小时的压力管理，包括冥想、伸展、呼吸和引导想象
• 为患者及其伴侣准备的支持小组，每周三次，每次一小时

20 周后的结果显示，生活方式改变组与对照组在大脑功能和阿尔茨海默病血液生物标志物（如淀粉样蛋白）方面存在显著差异。生活方式组的淀粉样蛋白水平有所改善，而对照组则恶化。此外，坚持生活方式改变的人淀粉样蛋白水平改善更多。

研究人员指出，这种淀粉样蛋白的减少是去年 FDA 批准使用 lecanemab （Leqembi）治疗阿尔茨海默病的一个证据。淀粉样蛋白倾向于在阿尔茨海默病患者的大脑中形成斑块。

研究人员还补充说，参与生活方式改变的参与者的肠道微生物组也显示出增加阿尔茨海默病风险的微生物显著减少，而对抗阿尔茨海默病具有保护作用的微生物增加。

该研究临床站点之一，麻省总医院 McCance 脑健康中心主任 Rudolph Tanzi 研究员表示：“人们迫切需要阿尔茨海默病的治疗方法。”

“生物制药公司投入数十亿美元寻找治疗该病的药物，但过去 20 年里只有两种阿尔茨海默病药物获得批准，其中一种最近已被撤市，另一种疗效甚微，价格昂贵，且常有严重的副作用，如脑肿胀或脑出血，” Tanzi 说。

他补充说：“相比之下，在这项研究中，强化生活方式的改变可以改善认知和功能，花费只是一小部分，而且唯一的副作用也是积极的。”

研究总结

背景

已有证据表明，生活方式因素与阿尔茨海默病（AD）之间存在关联。我们报告了第一项随机对照临床试验，以确定密集的生活方式改变是否可以对轻度认知障碍（MCI）或因AD导致的早期失智症进展产生有益影响。

方法

本研究为一项1:1多中心随机对照2期临床试验，受试者为年龄在45-90岁之间、因AD导致MCI或早期失智症且蒙特利尔认知评估（MoCA）评分≥18的患者。主要观察指标为认知和功能测试的变化：包括临床总体印象变化（CGIC）、阿尔茨海默病评估量表（ADAS-Cog）、临床失智症评定量表总和（CDR-SB）和临床失智症评定量表总分（CDR-G）。这些指标在20周的多领域强化生活方式干预后与等待组常规护理对照组进行比较。ADAS-Cog、CDR-SB和CDR-Global量表使用Mann-Whitney-Wilcoxon秩和检验进行比较，CGIC使用Fisher精确检验进行比较。次要结局包括血浆Aβ42/40比值、其他生物标志物，以及生活方式与这些指标变化程度的相关性。

结果

共招募了51名AD患者，平均年龄为73.5岁。基线时各项指标均无显著差异。仅有两名患者退出。所有患者基线时血浆Aβ42/40比值均＜0.0672，有力地支持了AD的诊断。20周后，CGIC（p= 0.001）、CDR-SB（p= 0.032）和CDR Global（p= 0.037）测试组间存在显著差异，ADAS-Cog测试接近显著差异（p= 0.053）。与对照组相比，CGIC、CDR Global和ADAS-Cog显示出认知和功能的改善，CDR-SB显示出进展显著减缓，而对照组在所有四项指标中均恶化。干预组Aβ42/40比值升高，而对照组降低（p = 0.003）。生活方式与认知功能和血浆Aβ42/40比值之间存在显著相关性。此外，仅干预组的微生物组得到改善（p < 0.0001）。

结论

对于许多因阿尔茨海默病而导致轻度认知障碍或早期失智症的患者，在20周后，全面的生活方式改变可能会显著改善其认知和功能。

参考文献

Source：Preventive Medicine Research Institute

Ornish, D., Madison, C., Kivipelto, M. et al. Effects of intensive lifestyle changes on the progression of mild cognitive impairment or early dementia due to Alzheimer’s disease: a randomized, controlled clinical trial. Alz Res Therapy 16, 122 (2024). https://doi.org/10.1186/s13195-024-01482-z