心电图和Holter监测：揭秘多源室上性早搏

心电图和Holter监测：揭秘多源室上性早搏

“最近总感觉心脏时不时地‘咯噔’一下，有时候还会觉得胸闷、气短，这是怎么回事？”如果你也有类似的经历，可能是心脏在向你发出预警信号。这些看似平常的症状，可能暗藏着一种常见的心律失常——多源室上性早搏。今天，我们就来聊聊这种心脏问题，以及如何通过心电图和Holter监测来发现它。

张先生，25岁，最近总感觉心脏时不时地“咯噔”一下，有时候还会觉得胸闷、气短。他去医院做了常规心电图，结果显示有频发室性期前收缩。医生建议他进一步做动态心电图（Holter监测）。张先生很疑惑：刚做完心电图，为什么还要做动态心电图？常规心电图不准确吗？

通过Holter监测，医生发现张先生在24小时内有12个房性早搏（占0.01%），15393个室性早搏（占17.01%），其中部分呈舒张晚期室早。这个结果让张先生大吃一惊：原来自己心脏的状况比想象中复杂得多！

常规心电图就像是给心脏拍了一张“照片”，只能捕捉到检查时那一瞬间的心脏活动。而Holter监测则像是给心脏拍了一部“24小时电影”，能够记录一整天心脏的活动情况，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同状态下的心电变化。这种连续监测对于发现间歇性、短暂性的心律失常特别有帮助。

多源室上性早搏在心电图上有哪些特征呢？简单来说，就是心脏的“电路”出现了异常放电。具体表现为：

1. 提前出现的宽大畸形的QRS波群，时间≥0.12秒，其前无相关的P波。
2. ST-T段呈现继发性改变，T波与QRS波群的主波方向相反。
3. 代偿间期绝大多数是完全的。

如果在24小时的Holter监测中发现室性早搏数量超过30个/小时，或者出现多形性、多源性的特征，就需要特别警惕了。这些都可能是心脏问题的预警信号。

1. 检测心律失常：对于间歇性、短暂性的心律失常，常规心电图的检出率较低。而Holter监测可以连续记录患者一天内的心电活动，大大提高了心律失常的检出率。

2. 评估心脏负荷情况：Holter监测可以反映患者在不同时间段、不同活动状态下的心电变化，有助于评估心脏负荷情况。这对于诊断心脏病、评估治疗效果和预后具有重要的价值。

3. 发现潜在的心脏病变：Holter监测有助于发现一些隐匿性的心脏病变，尤其是那些在常规心电图中不易被发现的问题。

4. 指导治疗和预后评估：Holter监测可以为临床医生提供更加全面、详细的心电信息，有助于指导治疗方案的制定和预后评估。

• 日常生活中突然出现心慌、心前区不适、眼前发黑等症状，但到医院检查时症状已经缓解，心电图未显示明显异常。
• 已确诊心律失常的患者，需要对心律失常的性质、类型、危险性等进行判断。
• 医生怀疑是心肌缺血的患者，常规心电图未检测到异常。
• 需要进行抗心律失常、抗心肌缺血药物的疗效评价和研究。
• 植入心脏起搏器的患者，需要评定起搏器的功能以及监测起搏器引起的心律失常情况。
• 特殊职业工作者，对身体要求较高，需要全面评价心脏状况。

• 佩戴前准备：最好先洗澡，如果胸毛较多需要剃除。穿着宽松舒适的衣物，女士避免穿连衣裙。服用特定药物（如洋地黄、钾盐或抗心律失常药物）需提前告知医生或护士。
• 佩戴期间注意事项：避免剧烈运动和接触强磁场环境。尽量不洗澡，保持皮肤干燥。避免大量出汗，如果电极脱落要保证位置准确并贴回原位。监测过程中如出现任何不适症状，应及时记录发生时间和状况，以供医生分析诊断。如果贴片周边皮肤出现局部发红、瘙痒等过敏症状，及时联系医务人员。

普通心电图和Holter监测都是重要的心脏检查工具，但它们的适用场景和功能有所不同。普通心电图适合于初步筛查和诊断明显的心脏问题，而Holter监测则是为了捕捉偶发性、间歇性的心脏问题，提供更全面的心脏健康评估。

当医生建议你进行Holter监测时，通常是为了获得更多、更准确的心脏数据，以便更好地了解你的心脏健康状况。这并不意味着你有严重的心脏问题，而是为了确保全面、准确的诊断，最终帮助你获得最佳的治疗方案。因此，当医生建议你进行Holter监测时，不要担心或犹豫，配合医生完成检查，这将有助于更好地保护你的心脏健康。