肩关节疼痛 小心肩袖损伤

肩关节疼痛 小心肩袖损伤

在日常生活和运动中，肩关节扮演着至关重要的角色，帮助我们完成从挥臂到搬运重物等各种动作。然而，由于其结构复杂和使用频繁，肩关节特别容易受到损伤。其中，肩袖损伤是最常见的肩关节损伤之一。本文将详细讲解肩袖损伤的科学预防和治疗方法。

什么是肩袖？

肩袖指的是围绕肩关节的4块肌肉及其肌腱。这组肌肉包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。它们共同工作，使肩膀能进行稳定、广泛的运动。当这些组织损伤时，称为肩袖损伤。

许多人在日常生活中常常受到肩关节疼痛的困扰，这种疼痛会影响肩关节的灵活性，甚至导致睡眠质量下降，严重影响日常生活。但很多人肩痛第一反应就是肩周炎，认为忍一忍就好了，常常耽误治疗，加重病情，而在肩痛人群中约有60%是肩袖损伤，仅有15%是肩周炎。

肩袖的功能

肩袖4块肌肉相互协作，维持肩关节的稳定性、保护肩关节免受损伤，并帮助肩关节完成复杂的动作，从而满足人们的日常活动。其中冈上肌主要负责肩膀的外展（侧抬），肩胛下肌主要负责内旋（手摸后背）活动，而肩胛下肌和小圆肌主要负责肩关节外旋活动（肩膀向外转动）。

肩袖损伤的原因

• 过度使用：经常重复同一动作如投球、挥球拍、游泳或者重复性的举起动作可能导致肩袖肌肉和肌腱的磨损、撕裂。
• 退变：人们每次肩关节的活动都会伴随肩袖的磨损。年轻人对这种磨损有更强的抵抗力，但随着年龄的增长和肩袖组织的退变，这种磨损的抵抗力逐渐减弱，长期积累进而导致肩袖损伤。
• 创伤：外伤被广泛认为是肩袖损伤的重要原因。运动损伤和交通事故是肩袖损伤的常见原因。例如提重物、突然发力、摔倒时肩部着地等。在公共汽车上手扶着拉环站立的乘客，如果遇到汽车突然刹车，就可能造成肩袖损伤。肩袖损伤一开始可能只是一些微小的撕裂损伤，而随着日常外力的作用，这些小创伤会逐渐扩展成大的撕裂创伤。
• 姿势不良：长期不良姿势，特别是上肢经常前伸的职业，如长时间使用电脑、长时间抬胳膊写板书等，也可能导致肩袖损伤。

肩袖损伤的症状

肩袖损伤后主要表现为疼痛、肩关节功能障碍及力量减弱。

• 疼痛：表现为肩关节持续性或间歇性的疼痛，有时夜间睡眠时肩部疼痛加重，影响睡眠质量，有部分患者疼痛可能会放射到手臂，甚至影响手部的功能。
• 肩关节功能障碍：例如抬手或转动肩膀时感到疼痛或不适，没办法完成梳头、穿脱衣服等。
• 肩关节力量减弱：肩袖损伤时肩关节稳定性减弱，可能会感觉到肩关节松弛或容易脱臼，活动时可能会有摩擦的声音。损伤严重时，肩膀周围的肌肉可能会出现萎缩现象。

如何鉴别肩周炎和肩袖损伤？

在临床上，肩痛常见的原因是肩周炎和肩袖损伤，它们的症状有一些相似之处，但也有一些不同之处。以下是一些区分肩周炎和肩袖损伤的方法：

• 疼痛位置：肩周炎通常是由于肩关节周围的滑囊受炎症引起的，疼痛主要集中在肩关节周围。而肩袖损伤则是肩关节周围肌腱组织受损引起的，疼痛集中在肩袖区域。
• 活动受限：肩周炎通常伴有肩关节活动受限和僵硬感，尤其在早晨起床或长时间保持某个姿势后会更加明显，主动活动和被动活动均受限。而肩袖损伤可能导致肩关节活动受限，主要是因为肌腱受损引起的疼痛而限制活动，其主动活动受限而被动活动不受限。
• 肿胀：肩周炎可能会伴有肩关节周围的肿胀和红肿，而肩袖损伤通常不会引起明显的肿胀和红肿。
• 疼痛变化：肩周炎的疼痛可能会随着肩关节的活动而改变，例如在抬手或转动肩膀时会感到疼痛。而肩袖损伤的疼痛可能更为持续，不受活动的影响。

如何预防肩袖损伤？

预防肩袖损伤，关键在于加强肌肉力量和灵活性，避免过度使用肩部肌肉和韧带。

• 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头或高举手臂的姿势，可以减少肩部肌肉和韧带的压力。
• 加强肌肉力量：通过定期进行肩部和上肢的力量训练，特别是针对肩袖周围肌肉的训练，可以增强肌肉支撑力，减少肩袖损伤的风险。
• 保持肩关节灵活性：进行适当的肩部和上肢的伸展运动可以增加肩关节的灵活性，减少肩袖损伤的发生。
• 避免过度使用肩部：避免长时间进行重复性的肩部运动，如举重、挥拍等，以免过度磨损肩袖组织。
• 注意保暖：在寒冷的环境下，要注意对肩部的保暖，避免肌肉和韧带受到冷风的刺激而容易受伤。
• 避免突然剧烈运动：避免突然进行剧烈的肩部运动或活动，以免造成肌肉和韧带的拉伤。
• 做好热身活动：在运动前要进行热身活动，活动结束后，要对肩部进行拉伸。
• 及时康复：对于既往肩部受伤或疼痛的人群，及时进行康复训练和治疗，可以帮助预防肩袖损伤的再次发生。

本文原文来自新浪网