老人临终关怀指南：从症状识别到人文关怀

老人临终关怀指南：从症状识别到人文关怀

老人临终前会出现一系列生理表现，如昏迷、呼吸急促、皮肤湿冷等。了解这些症状有助于及时采取医疗措施，减轻老人痛苦。如果你身边有老人出现类似症状，请务必尽快联系专业医护人员。

昏迷是一种长时间丧失意识的状态，可能由多种原因引起，包括创伤性头部受伤、卒中、脑肿瘤，或者药物或酒精中毒。此外，糖尿病、缺氧、感染、癫痫发作、毒素接触、药物和酒精过量等也可能导致昏迷。昏迷的常见症状包括双眼闭合、脑干反射抑制、四肢无反应、对疼痛刺激无反应以及呼吸不规律。

昏迷是一种医疗急症，需要及时就医。医务人员通常会安排一系列血液检测和脑部扫描，以了解导致昏迷的原因，从而开展适当的治疗。虽然很多人会逐渐从昏迷中苏醒，但有些人可能会进入持续性植物状态或死亡。有些从昏迷中苏醒的人可能会发生重度或轻度残障。昏迷期间，可能会出现褥疮、尿路感染、腿部血凝块等问题。

大部分老年人都会出现呼吸急促的问题，这属于生理性的，一般不用太过担心，由于老年人的身体脏器功能已经逐渐出现衰老，引起心脏负荷过大，就会出现心率过快以及呼吸过重的问题。此外也不排除有小部分老人会因为心脏脏器出现病变，而出现呼吸急促的症状。

临终前的呼吸困难可能与肺部二氧化碳排不出有关。例如，慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征或其他严重的呼吸系统疾病都可能导致二氧化碳潴留。在这种情况下，患者可能会感到呼吸困难，需要用力呼吸才能吸入足够的氧气，因此呼吸会显得特别费力。

临终前的皮肤湿冷与意识障碍、呼吸症状等有关，是血液循环不良的表现。一般老人临终的症状与基础疾病是有关系的，首先，意识障碍表现为昏睡，昏迷，甚至意识丧失，四肢冰凉，全身冷汗淋漓，出现呼吸的症状可以表现为呼吸浅短或叹气样呼吸，最终出现呼吸完全停止。

临终关怀旨在尽可能减轻临终者和家属痛苦的理念和护理计划。临终关怀计划不进行大多数的诊断性检查和延长生命的治疗,而倡导缓解症状。他们也教会临终者及其家属有关正确护理和舒适护理的知识。虽然临终关怀计划不强调延长生命，但良好的临终关怀可能会避免手术和患者可能另外接受的激进药物治疗的严重潜在副作用，从而适当地延长生命。

临终关怀计划强调对患者和家属进行缓解症状、安慰治疗和情感支持。临终关怀计划并不强调诊断性检查、寻找治愈方法或延长生命。在典型的临终关怀中，当重病患者不再有能力做决策时，家人、亲密的朋友或两者帮助其做决策。临终关怀工作人员通常会根据患者需要尽可能每天对患者进行访视，且有些人全天随叫随到。临终关怀人员接受过专门培训，以帮助管理症状并提供情感和精神支持以及亲身实践的医疗保健。

临终关怀常涉及不同专业,如医生、护士、社会工作者和护理员（家庭健康助手），药剂师、营养师和治疗师也包括在内。另外可能还包括药剂师、营养师及其他治疗师。临终关怀计划人员护理针对在家中、疗养院或其他护理机构的人。尽管临终关怀计划人员一般不对住院和康复中心患者进行护理，但很多医院确定有对症处理的护理计划（姑息治疗服务）。

临终关怀计划在他们已提供的服务以及他们支持和使用的治疗方案和器械方面各不相同。临终关怀护理是否对特定个人和家庭进行服务完全取决于他们的需要、愿望、费用以及当地计划的技术和能力。临终关怀护理可提供最必要的治疗和相关医生。护士日常监督整个护理计划，包括用药、氧疗、静脉注射和其他特殊装备。社会工作者、牧师和志愿者帮助解决人际、精神和经济问题。治丧顾问在丧葬过程中提供支持和意见。临终关怀护理计划可帮助家属做好面对失去亲人和应付死亡情形的准备,包括他们的作用和如何获取帮助。

大部分临终关怀机构费用是由养老医保 (Medicare) 或保险金支付，但一般只有当患者被医生确诊为致死性疾病且生存期不足 6 个月时才能得到支付。对于与临终关怀诊断无关的疾病，患者仍然享受普通医疗保险。临终关怀可能会在任何时候中断，例如，如果此人的健康状况得到改善或希望针对基础疾病尝试更有希望的治疗方法。

在老人生命的最后阶段，家人应给予充分的关爱和支持，帮助他们平静而有尊严地度过这一时期。老人临终前几个小时，通常面临着生理以及心理的双重痛苦。因此应尽量满足老人生理、心理的需求，做好临终关怀。

老人临终前几个小时并不存在特定的独有症状，也不建议通过观察症状来判断老人是否处于临终状态。但根据临床经验，老人临终前几个小时，一般存在意识模糊、肌肉张力减退、身体极度虚弱等表现。

1、意识模糊：老人临终前几个小时，受器官衰减以及大脑缺氧等影响，通常会出现意识模糊，并可伴随出现嗜睡、昏迷、呼吸微弱等表现；

2、肌肉张力减退：老人由于长期卧床、活动少等，肌肉通常长期缺乏锻炼，从而可能引起肌肉张力明显减退。故而大部分老人临终前几个小时存在手脚无力、动作迟缓等现象；

3、身体极度虚弱：老人临终前几个小时，由于身体的各个器官功能极度衰弱，并将逐渐地走向停滞，通常会呈现出目光呆滞、无法进食、呼吸微弱等身体极度虚弱的现象。

在这一阶段，家人的陪伴和安慰尤为重要。老人临终前可能会迟迟不断气，可能是因为他们还有未完成的心愿，或者等待的人尚未出现，他们可能还在用最后一丝力气等待和期盼。在这种情况下，家人的陪伴和安慰可以帮助患者缓解内心的焦虑和不安。

每个人的情况都是独特的，临终前的表现也会因人而异。在患者临终前，我们更重要的是给予他们尊重、关爱和陪伴，让他们能够安详、平静地离开这个世界。