高尿酸患者超1.7亿，研究证实低嘌呤饮食作用有限

高尿酸患者超1.7亿，研究证实低嘌呤饮食作用有限

近年来，随着生活方式的变化，高尿酸血症和痛风的发病率持续攀升，已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的"第四高"。据统计，我国高尿酸血症的发病率高达13.3%，患者数量已突破1.7亿，甚至超过了糖尿病的患病人数。面对这一健康挑战，低嘌呤饮食作为一种重要的生活方式干预手段，备受关注。那么，低嘌呤饮食真的能有效降低尿酸水平吗？让我们深入探讨这一问题。

低嘌呤饮食是一种通过选择嘌呤含量较低的食物来限制日常饮食中嘌呤摄入量的饮食方式。具体来说，低嘌呤食物是指每100克食物中嘌呤含量低于25-50毫克的食物。这类食物主要包括：

• 主食类：大米、小米、面粉及其制品，以及玉米、高粱、燕麦等全谷物。
• 奶类及蛋类：牛奶、乳酪、酸奶、冰激凌等奶类产品，以及鸡蛋、鸭蛋等蛋类食品。
• 蔬菜类：青菜、豆芽、西兰花、胡萝卜、黄瓜、番茄、卷心菜、白菜、芹菜等。需要注意的是，部分蔬菜如豆类、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量较高，痛风患者需适量食用。
• 水果类：各种鲜果如苹果、梨、桃子、香蕉、葡萄、橙子、草莓等。
• 油脂与坚果类：橄榄油、花生油等植物油类，以及瓜子、杏仁、核桃、榛子等坚果类食物。

在实践低嘌呤饮食时，应根据个人情况和医生建议合理搭配食物种类和摄入量，以维持身体健康和预防疾病。

虽然低嘌呤饮食在理论上能够通过减少外源性嘌呤的摄入来控制尿酸水平，但其实际效果却并不如预期那样显著。研究表明，饮食摄入的嘌呤仅占人体嘌呤来源的20%，而80%的嘌呤是由人体细胞代谢产生的。此外，2018年发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的一项覆盖超16000名成年人的研究发现，某一种食物对血尿酸水平的作用不会超过1%，所有食物加起来仅能解释血酸水平4.29%的变化，而饮食模式对血尿酸水平的作用更是微乎其微，不超过0.3%。

基于这些发现，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）在最新的痛风诊疗指南中指出，目前没有足够的证据表明有特定饮食模式可以预防痛风发作或降低血尿酸水平。建议患者采用健康、营养均衡的饮食即可。这一建议颠覆了传统的认知，也反映了医学界对痛风饮食管理态度的转变。

除了饮食因素，尿酸水平还受到多种因素的影响：

• 肾功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾功能受损时，尿酸的排泄能力下降，导致血尿酸水平升高。
• 遗传因素：部分人群由于遗传因素的影响，体内尿酸代谢酶的活性降低，导致尿酸排泄减少。
• 药物因素：某些药物如利尿剂、抗结核药等可影响尿酸的排泄或代谢。
• 生活方式：过度饮酒、高糖饮食、缺乏运动等不良生活习惯也会增加尿酸水平。

因此，单纯依靠低嘌呤饮食来控制尿酸水平可能效果有限，需要综合考虑其他因素，采取多管齐下的策略。

对于高尿酸血症和痛风患者而言，建立健康的生活方式至关重要：

1. 均衡饮食：虽然低嘌呤饮食的效果有限，但均衡的饮食结构仍然非常重要。建议遵循《中国居民膳食指南（2022）》的建议，合理搭配各类食物，控制总能量摄入。
2. 适量运动：规律的运动有助于控制体重，改善胰岛素抵抗，从而促进尿酸排泄。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。
3. 充足水分：每天饮水量应达到2000毫升以上，以促进尿酸的排泄。
4. 限制酒精和高糖饮料：酒精和高糖饮料会增加尿酸水平，应尽量避免。
5. 定期监测：定期检查血尿酸水平，及时调整治疗方案。

总之，低嘌呤饮食虽然在一定程度上有助于控制尿酸水平，但其效果有限。对于高尿酸血症和痛风患者而言，更重要的是建立健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足水分摄入等。同时，必要时应在医生指导下使用药物治疗，以实现对病情的有效控制。