跟着小培学急救：心脏按压的正确姿势

创作时间:

2025-01-21 21:36:32

作者:

@小白创作中心

跟着小培学急救：心脏按压的正确姿势

大家好！我是青岛市急救中心培训科的老师小培。今天，我将为大家详细讲解心脏按压的正确方法。心脏按压是心肺复苏中的关键步骤，用于在心跳骤停时维持血液循环。掌握这项技能，可能在关键时刻挽救一个人的生命。

何时需要进行心脏按压？

当发现有人突然倒地，第一步需要确认现场环境安全。在环境安全的前提下，检查患者意识，如患者意识丧失，立即呼救并拨打急救电话120，有条件获取AED的，立即派人去取。下一步检查患者呼吸，如患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，就需要立即实施心肺复苏。

大部分成人心脏骤停多由心脏问题引发，因此心肺复苏的一般步骤按照C（circulation）胸外按压-A（airway）开放气道-B（breathing）人工呼吸的顺序来实施，即尽早进行着重于胸外心脏按压的心肺复苏。但如果患者的心脏骤停是由窒息引起的，或者患儿为新生儿，心肺复苏的步骤则应采取A-B-C的步骤，即从开放气道开始心肺复苏。

心脏骤停指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失及全身严重的缺血缺氧。当心脏骤停发生时，实施胸外心脏按压，通过有节律、有力度、有深度地按压、放松胸骨，引起胸腔内压力改变，使心脏被动收缩，促使血液流动，从而形成血液循环。有效的胸外按压可实现正常心跳时心脏排出血量的25%至30%，可保证人体最低的血液循环需要。

如何正确进行心脏按压？

1. 确认环境安全并呼叫救援

在进行任何急救操作前，首先要确保现场环境安全，避免二次伤害。同时，立即拨打急救电话（在中国是120），并尽量获取自动体外除颤器（AED）。

2. 摆放患者体位

将患者置于坚硬的平面上仰卧，解开患者衣服，充分暴露胸廓，施救者跪于患者一侧，以方便操作为宜。如果患者躺在硬板床上，施救者可以站在床的一侧按压，其膝关节应与床缘平齐。如果患者是俯卧或侧卧，应翻转为仰卧位。如果怀疑患者有头、颈部损伤，则在翻转体位时，应尽量使其头、颈部和躯干保持在一条直线上，避免损伤颈椎。

3. 确定按压部位

成人的按压部位在胸部中央，胸骨的下半段，体型标准的男性患者为胸部两乳头连线的中点。

4. 按压手法

施救者上半身前倾，双上肢与患者胸部垂直，双肘关节不能弯曲，以髋关节为支点，腰部发力，借用上半身的重量，通过双臂垂直向下用力、有节奏地匀速按压。为成人进行胸外心脏按压时，施救者一只手的掌根压在胸骨上，再将另一只手的手掌压在该手背上，掌根重叠，双手十指交叉相扣，手指尽量翘起，双臂伸直，以手掌根部接触面为着力点，垂直向下匀速按压。

5. 按压要求

深度：成人至少5厘米但不超过6厘米。只有足够的按压深度才能使心脏泵出的血液流到全身，过度用力又会造成患者肋骨骨折，适当的按压频率、胸廓充分回弹才能形成良好的血液循环。所以，施救者要反复练习，才能掌握好适宜的按压深度。
频率：每分钟100-120次。按压时要有节奏，跳跃式、冲击式或者不规则的按压不但效果差，还易导致患者发生骨折等风险。
时间：按压与放松时间相等，确保胸廓充分回弹。手臂下压时，血液从心脏流向大脑和肺部，手臂放松时，胸腔形成负压，血液从外周回流心脏。通过人工胸外按压和放松，从而帮助患者形成血液循环。如果按压时胸廓回弹不完全将会影响血液回流到心脏。

注意事项：

按压和放松的时间应大致相同。
放松时不要让手掌离开患者胸壁，以免移位。
如果必须要中断按压，则中断时间不要超过10秒钟。

特殊情况下的心脏按压

儿童（1岁以上）：酌情采用双掌或单掌按压，其他同成人，注意不同年龄段按压力度，低龄儿童不要过度吹气，以免损伤肺脏。
婴儿（1岁以下）：采用无名指和中指“两指”按压，婴儿按压位置为“乳头连线的下方”，按压幅度为4-5cm，人工呼吸时施救者的嘴要同时包住婴儿口鼻，适当吹气不要过度，避免肺损伤。
溺水者：采取头低俯卧位行体位引流,迅速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其它异物，拍打背部促使气道液体排出，保持气道通畅；随后先进行5次人工呼吸，再进入上述心肺复苏步骤。