腹腔穿刺术评分标准

操作准备

操作者准备（可询问）

1

着装规范，工作服整洁

不符合要求不得分

3

评估患者情况及生命体征，核对患者信息，简单问诊及腹部查体，评估适应症和禁忌症

一项不符合要求扣1分

3

评估患者凝血功能、血常规情况

一项不符合要求扣1分

3

选择适宜影像学检查

一项不符合要求扣1分

3

签署知情同意书，解释并发症及注意事项（口述，有解释嘱咐即可）

一项不符合要求扣1分

2

佩戴口罩、帽子；洗手（口述七步法）

一项不符合要求扣0.5分

患者准备

3

根据病情需要取合适体位（平卧位、半坐卧位或稍左侧卧位）

不符合要求不得分

物品准备

3

腹腔穿刺包、无菌腹腔引流管；局麻药、注射器；消毒用品、手套、无菌棉签及胶布等

缺少一项扣0.5分，扣完为止

操作流程

穿刺

4

选择穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点（此处不易损伤腹壁动脉）；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处（此处无重要器官且易愈合）

穿刺点选择错误不得分

4

核对麻醉药物（询问麻药过敏史，考官回答阴性）

不核对扣2分

3

消毒穿刺部位皮肤以穿刺点为中心，消毒半径约15cm（口述消毒范围）

不符合要求不得分

3

打开腹穿包

不符合要求不得分

4

戴无菌手套

不符合要求不得分

4

清点腹穿包内物品，检查腹穿针及橡胶管通畅性

不符合要求不得分

2

铺洞巾

不符合要求不得分

3

抽吸麻药，排空气泡

不符合要求不得分

4

于穿刺点行麻醉药皮丘注射

不符合要求不得分

4

边进针边回抽，逐层浸润麻醉

不符合要求不得分

2

穿刺前夹闭穿刺针橡胶管

不符合要求不得分

穿刺

5

穿刺：左手拇、食指固定穿刺部皮肤，右手持针沿穿刺点斜行进入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检

不符合要求不得分

抽液

3

抽液前先接注射器后松止血钳

不符合要求不得分

2

拔出腹穿针前夹闭橡胶管

不符合要求不得分

2

拔出腹穿针、消毒穿刺点，纱布按压片刻

不符合要求不得分

2

无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定

不符合要求不得分

3

腹水注入试管、标本送检（口述腹水送常规、生化、脱落细胞）

不符合要求不得分

操作后

2

摆放患者体位，使患者处于平卧位休息，密切观察患者

未完成不得分

3

术后检查腹部体征及生命体征（简单触诊腹部，生命体征口述即可）

未检查不得分

3

整理物品、垃圾分类放置

不符合要求不得分

整体评价

无菌观念

3

器械取用、开包、戴手套、穿刺过程等操作遵循无菌原则

严重违反无菌操作原则者扣3分

人文关怀

2

操作者自我介绍

未作介绍不得分

2

保护患者隐私权、保暖

不符合要求不得分

2

观察、询问患者不适感及安慰患者

未完成不得分

2

操作后整理复原患者衣物

未完成不得分

操作熟练

2

操作流畅

操作不熟练，每处扣0.5分

2

程序正确

程序颠倒一次扣0.5分，扣完为止

2

完成时间

超过规定时间20%不得分

本站考试时间：10分钟