石浩强：科学管理高血压，这些要点需谨记

石浩强：科学管理高血压，这些要点需谨记

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澎湃

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26702280

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http://finance.sina.com.cn/jjxw/2024-11-12/doc-incvuank8548221.shtml

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https://www.163.com/dy/article/JKJK3H790514G4C7.html

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https://news.qq.com/rain/a/20241217A01HHO00

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http://www.chl-bha.org.cn/index.php?m=standard&a=view&id=96&pid=1

“高血压并不可怕，精神紧张更是大可不必！”这是上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任石浩强老师的经典观点。作为一位拥有133万粉丝的药师大V，石浩强老师在高血压管理领域有着丰富的经验和独到的见解。今天，我们就来听听石浩强老师的专业建议，学习如何科学管理高血压。

石浩强老师强调，高血压的药物治疗绝不是简单地将血压数值降下来。常用的降压药包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，俗称“普利”类）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB，俗称“沙坦”类）、利尿剂、β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂（CCB，俗称“地平”类）等。具体用药应根据患者的合并疾病、靶器官损伤、自身的特殊情况来进行个体化治疗。

在用药过程中，有几个关键点需要注意：

• 剂量调整：一般应采用常规剂量，而老年人则应采用较小的有效量，并根据实际情况逐渐增加至足量。
• 选择长效药物：中、短效的降压药一天往往需要服用2～3次，不方便，因而在选择降压药时，应优先选择长效降压药，一天服用1次即可，有效控制24小时的血压。
• 联合用药：单独一种药物无法控制血压时，可以考虑联合两种或两种以上的降压药物进行治疗，也可以选择单片复方制剂进行治疗。常见的联合方式有ACEI或ARB与噻嗪类利尿剂合用，二氢吡啶类CCB与ACEI或ARB合用，二氢吡啶类CCB与噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂合用等。

除了药物治疗，生活方式的调整同样重要。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》特别强调了治疗性生活方式干预，并提供了基于中国循证医学证据的具体建议。

• 健康饮食：减少高钠食品的摄入，增加蔬菜水果的比例，保持健康的体重。研究表明，收缩压每下降10mmHg或舒张压每下降5mmHg，死亡风险就会下降10～15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。
• 适量运动：选择中等强度的有氧运动，逐步增加运动量。长期不运动可能导致肥胖，而突然高强度锻炼则可能诱发心脏病发作。
• 戒烟限酒：烟草中的尼古丁使血管收缩，酒精干扰降压药物效果并直接提升血压。
• 规律作息：睡眠不足影响自主神经系统功能，不利于血压稳定。

对于老年人、合并症患者等特殊人群，高血压管理需要更加个性化。

• 老年人：推荐诊室血压降至<140/90mmHg，如能耐受应该降至<130/80mmHg。用药时需注意从低剂量开始，逐渐调整。
• 合并症患者：如合并冠心病、糖尿病、肾病等，需要在降压的同时关注相关并发症的管理。例如，对于合并冠心病的患者，除了降压药物，可能还需要使用抗血小板药物和他汀类药物。

石浩强老师特别强调了心理健康的重要性。长期紧张焦虑会分泌应激激素，促使血压上升。患者可以通过深呼吸、瑜伽等方式缓解压力，保持心情愉悦。

高血压虽然是一种慢性疾病，但通过科学管理，完全可以控制病情，减少并发症的发生。石浩强老师提醒大家，当非药物治疗方式无法将血压控制到目标范围值时，且已经出现了明显的临床症状（如头痛、头晕等），应该合理服用降压药物，并维持长期的规范化个体治疗。记住，高血压可防可控，并不可怕，精神紧张更是大可不必！