ASCEND-Eye研究：阿司匹林对糖尿病视网膜病变的影响

ASCEND-Eye研究：阿司匹林对糖尿病视网膜病变的影响

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重威胁患者的视力健康。近年来，关于阿司匹林在糖尿病视网膜病变防治中的作用，一直是医学界关注的热点。ASCEND-Eye研究作为一项大型随机对照试验，其最新研究成果为这一领域的临床实践提供了重要参考。

ASCEND-Eye研究是A Study of Cardiovascular Events iN Diabetes（ASCEND）试验的子研究，由牛津大学临床试验服务部门的研究人员设计并实施。该研究的主要目的是评估阿司匹林和Omega-3脂肪酸对糖尿病视网膜病变的影响。研究方案得到了英国西北部多中心研究伦理委员会的批准，并获得了国家卫生服务（NHS）等机构的研究治理批准。

研究共纳入15,480名40岁及以上的糖尿病患者，其中7,360名参与者的数据被用于最终分析。参与者被随机分配到阿司匹林组（每天服用100mg）或安慰剂组，并接受了平均6.5年的随访。研究的主要结局指标是可转诊的眼部疾病事件，包括糖尿病视网膜病变或黄斑病变，根据英国国家筛查委员会的分级标准进行评估。

研究结果显示，在6.5年的随访期间，阿司匹林组中有14.6%的患者发生了可转诊的眼部疾病事件，而安慰剂组这一比例为14.2%。两组之间的差异没有统计学意义，表明阿司匹林并未显著降低糖尿病视网膜病变的风险。

在安全性方面，阿司匹林组中有0.7%的患者发生了威胁视力的眼出血事件，而安慰剂组这一比例为0.8%。这一结果表明，长期使用阿司匹林不会增加眼出血的风险，为糖尿病患者使用阿司匹林提供了安全性依据。

ASCEND-Eye研究的结果与早期的糖尿病视网膜病变研究（ETDRS）相呼应。在ETDRS研究中，参与者每天服用650mg的阿司匹林，持续7年，结果同样未发现阿司匹林能预防高风险增殖性病变的发展。这些研究结果一致表明，阿司匹林在糖尿病视网膜病变的预防和治疗中作用有限。

尽管阿司匹林在糖尿病视网膜病变中的效果不理想，但患者仍可通过其他方法控制病情。例如，抗血小板药物如潘生丁可用于早期保守治疗；激光治疗通过封闭异常血管和减少新生血管形成来保护视力；对于增殖型病变伴玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离的情况，玻璃体切割术是有效的治疗手段。

此外，糖尿病视网膜病变的管理还需要关注血糖、血压和血脂的控制，以及定期的眼部检查。患者应遵循医生的建议，制定个性化的治疗方案。

ASCEND-Eye研究进一步明确了阿司匹林在糖尿病视网膜病变防治中的地位。虽然阿司匹林不能显著降低视网膜病变的风险，但其良好的安全性为糖尿病患者的日常管理提供了新的视角。对于糖尿病视网膜病变的治疗，应更多地关注综合管理策略，包括血糖控制、定期筛查和必要时的专科治疗。这一研究结果对于指导临床实践、优化患者管理具有重要意义。