骨质疏松 vs 骨髓瘤：你真的分得清吗？

骨质疏松 vs 骨髓瘤：你真的分得清吗？

“医生，我最近总是感觉腰背疼痛，有时候轻微的碰撞就会导致骨折，这是怎么回事？”一位60多岁的李阿姨焦急地询问医生。经过详细检查，医生发现李阿姨患的不是普通的骨质疏松，而是多发性骨髓瘤。这个诊断结果让李阿姨和家人感到震惊和困惑：骨质疏松和骨髓瘤，到底有什么区别？

骨质疏松和多发性骨髓瘤虽然都与骨骼有关，但它们是两种完全不同的疾病，从病因、症状到治疗方法都有显著差异。

骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要由于骨组织的破坏和吸收过程超过了骨形成过程，导致骨量减少和骨质变薄。这种疾病多见于老年人，尤其是绝经后的女性。骨质疏松的发病机制涉及多种因素，包括激素变化、钙和维生素D的缺乏、以及遗传因素等。

多发性骨髓瘤则是一种恶性肿瘤，起源于骨髓中的浆细胞。正常情况下，浆细胞负责产生抗体以对抗感染。但在多发性骨髓瘤中，浆细胞异常增生，产生大量单克隆免疫球蛋白，这些异常蛋白质会沉积在组织和器官中，导致骨骼破坏、肾功能损害等一系列问题。

骨质疏松的症状通常较为隐匿，早期可能没有明显表现。随着病情进展，患者可能会出现骨痛、易骨折、身高缩短等症状。骨质疏松引起的疼痛通常较轻，休息后可以好转。

多发性骨髓瘤的症状则更为复杂和严重。患者常表现为骨痛，尤其是腰背部疼痛，这种疼痛在早期可能通过卧床休息得到缓解，但随着病情发展，即使卧床也无法缓解。此外，多发性骨髓瘤还可能导致贫血、肾功能损害、反复感染等症状。

骨质疏松的诊断主要依靠骨密度检查。通过双能X线吸收测定法（DXA）等技术，可以准确测量骨密度，评估骨质疏松的程度。

多发性骨髓瘤的诊断则需要综合多种检查手段。骨髓活检是确诊的关键，通过检查骨髓中的浆细胞比例和形态来判断。此外，血液检查可以发现异常免疫球蛋白水平升高，X线检查则能发现骨骼破坏的特征性表现。

骨质疏松的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。常用的药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、地诺单抗等，这些药物可以抑制骨吸收，促进骨形成。同时，患者还需要补充钙和维生素D，保持适当的体育锻炼，避免吸烟和过度饮酒。

多发性骨髓瘤的治疗则更为复杂，通常需要采用化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。近年来，随着医学进步，嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）等新型治疗方法也为患者带来了新的希望。

预防骨质疏松的关键在于保持健康的生活方式。适量的运动，如散步、慢跑等，有助于增强骨密度。合理饮食，确保摄入足够的钙和维生素D，也是预防的重要措施。此外，避免吸烟和过度饮酒，注意防止跌倒，对于高危人群尤为重要。

骨质疏松和多发性骨髓瘤虽然都表现为骨痛等症状，但它们的病因、症状、诊断和治疗方法都有显著差异。正确区分这两种疾病，不仅有助于及时治疗，还能避免不必要的恐慌和误诊。如果你或身边的人出现相关症状，应及时就医，通过专业检查明确诊断，以便尽早采取合适的治疗措施。