USPSTF新指南：60岁以上不推荐用阿司匹林预防心血管病

USPSTF新指南：60岁以上不推荐用阿司匹林预防心血管病

美国预防临床服务指南工作组（USPSTF）最新发布的指南对阿司匹林在心血管疾病预防中的使用提出了重要更新。这一指南对60岁以上人群和40-59岁心血管高风险人群的用药建议进行了调整，强调了医患共同决策的重要性。

USPSTF最新指南指出，不推荐60岁以上成年人使用低剂量阿司匹林进行心血管疾病一级预防。对于40至59岁且10年心血管疾病风险≥10%的成年人，是否使用阿司匹林应基于医患共同决策。这些推荐意见基于对现有科研证据的系统性审查，旨在帮助初级保健临床医生和患者共同决定预防服务是否适合患者需求。

阿司匹林预防心血管疾病的主要机制是抑制血小板聚集，防止血栓形成。然而，阿司匹林的使用也伴随着出血风险的增加，尤其是胃肠道出血和脑出血。这种风险随着年龄的增长而增加，这也是USPSTF不推荐60岁以上人群使用阿司匹林进行一级预防的重要原因。

对于40-59岁心血管高风险人群，是否使用阿司匹林需要医患双方充分讨论以下因素：

1. 心血管疾病风险：包括年龄、性别、家族史、血压、血脂、吸烟史等
2. 出血风险：包括年龄、既往出血史、胃肠道疾病、使用其他可能增加出血风险的药物等
3. 患者偏好：充分沟通治疗目标、预期获益和潜在风险，尊重患者意愿

医生应根据患者的具体情况，制定个体化治疗方案。患者也应积极参与决策过程，充分了解治疗的利弊，与医生共同做出最适合自己的选择。

USPSTF的最新指南强调了个体化评估和医患共同决策的重要性。阿司匹林在心血管疾病预防中的使用需要综合考虑患者的年龄、心血管风险、出血风险等因素。在任何情况下，都应在医生的指导下使用，定期评估其益处与潜在风险。