流感高发季，药师详解奥司他韦正确使用方法

流感高发季，药师详解奥司他韦正确使用方法

正值流感季节，奥司他韦再次成为大家关注的焦点。作为治疗和预防流感的重要药物，如何正确使用奥司他韦至关重要。西安交通大学第二附属医院药剂师张向辉为大家详细解答了关于奥司他韦的使用方法和注意事项。

奥司他韦（Oseltamivir）是一种作用于神经氨酸酶的抗病毒药物，通过影响流感病毒的复制过程，抑制病毒在体内的增殖，从而减轻症状。主要用于甲型、乙型流感的治疗和预防。

治疗：

• 有流感相关诊断
• 流感病毒检测阳性
• 在流感流行季节，有流感病人接触史，出现流感相关症状如发热、咳嗽、咽痛等，经医生确认需要用药

预防：

• 尚未接种疫苗或接种疫苗不超过2周的高危人群（≥65岁的老人、孕妇、BMI>30的肥胖人群、慢性病患者、<5岁尤其<2岁的儿童）
• 与流感患者近距离接触后的48小时内使用

治疗：

• 流感症状出现后，48小时内使用效果最佳
• 但48小时后使用仍有效，因此只要出现症状，无论何时都应尽快服用

预防：

• 应当在与流感患者密切接触后的2天内开始用药

治疗剂量：

• 成人：75mg，一天两次
• 儿童（1-13岁）：
  • 体重<15kg：30mg，一天两次
  • 15-23kg：45mg，一天两次
  • 23-40kg：60mg，一天两次

  • 40kg：75mg，一天两次

• 13岁以上：75mg，一天两次

预防剂量：

• 单次剂量与治疗剂量相同，但每天仅需服用一次

用药时长：

• 治疗：推荐疗程为5天，期间即使症状缓解也不应停药；若疗效不佳，可延长至10天
• 预防：至少服用7天，一般为10天

禁忌人群：

• 治疗：几乎所有人群均可安全使用，包括孕妇、产妇、老年人及新生儿（一岁以下幼儿用量为3mg/kg），仅肾功能不全者需调整剂量
• 预防：一般推荐3个月以上的儿童和成人使用，3个月以下的儿童由医生判断是否需要预防

不良反应：

• 常见恶心、腹泻、呕吐、皮疹，或精神方面不良反应如谵妄、异常行为，一般为一过性，停药后可消失

特殊情况：

• 如果出现呕吐：
  • 奥司他韦胶囊：如果吐出胶囊壳需要补服，否则不需要
  • 奥司他韦颗粒：刚吃完15分钟内呕吐，需要补服全量；15-30分钟内吐，补服一半剂量；超过30分钟，无需补服
• 可以与常用药物如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿莫西林等联合使用

1. 不是万能药：奥司他韦仅对流感病毒有效，对普通感冒或细菌感染无效
2. 不能替代疫苗：虽然奥司他韦是有效的抗病毒药物，但不能代替流感疫苗的预防作用
3. 不要滥用：不建议大面积使用药物预防，不建议非高危因素人群使用药物预防

孕妇和哺乳期妇女：

• 孕妇可以使用奥司他韦。虽然其妊娠分级为C级，但孕产妇流感防治专家共识（2019）推荐其为孕产妇抗病毒治疗的首选药物
• 哺乳期妈妈也可以使用，其哺乳分级为L2级（较安全），婴儿从乳汁中摄入的量很少，基本不会造成影响

儿童：

• 对于用药依从性差的儿童或婴儿，可将药粒按所需剂量倒入口感好的液体（如巧克力糖浆、玉米糖浆等）服用
• 奥司他韦颗粒用温开水完全溶解后口服
• 奥司他韦干混悬剂每瓶含奥司他韦360mg，第一次使用前需加入55ml的水，配制成60ml供口服的混悬液，相当于每1ml混悬液含奥司他韦6mg

1. 避免呕吐：如果孩子容易呕吐，可以在饭后半小时或吃点面包垫一下肚子再服药，用凉的白开水化开，水量尽量少，可以加入蜂蜜和孩子喜欢的饮料来掩盖药味
2. 完整服药：即使自觉症状缓解后也不可停药，应完整服用一个疗程（5天），有助于彻底清除感染
3. 及时就医：如果不确定是否需要使用奥司他韦，应及时就医，遵医嘱用药

奥司他韦是治疗和预防流感的有效药物，但必须在医生的指导下合理使用，以确保安全性和疗效。同时，我们也要注重预防措施，如接种流感疫苗、保持良好的生活习惯和卫生习惯，减少流感的发生和传播。