肾病饮食管理：走出“只能喝汤”的误区

肾病饮食管理：走出“只能喝汤”的误区

慢性肾脏病是威胁人类健康的重大疾病。目前全球平均每十个成年人就有一人患有慢性肾脏病，在中国慢性肾脏病患者已经超过一亿。科学合理的饮食对肾病患者的康复至关重要，而盲目限制饮食反而可能适得其反。

肾病患者常常“谈蛋白色变”，害怕因多吃蛋白质使尿蛋白和血肌酐增加。然而，瑞典卡罗琳斯卡医学院等机构的一项研究显示，轻中度慢性肾脏病（1~3 期）患者，吃够蛋白质能够降低死亡风险。研究共纳入瑞典和西班牙3 个数据库的8543 名老年人，随访10 年。结果显示，对于轻中度慢性肾脏病患者，不论是总蛋白质、动物蛋白质还是植物蛋白质，在适当范围内摄入量越高，死亡风险越低。

但需要注意的是，蛋白质摄入并非越多越好。过多的蛋白质会加重肾脏负担，导致尿蛋白增多及肾功能恶化。因此，慢性肾脏病患者需要根据病情分期来合理安排蛋白质摄入量：

• 12 期患者：每天蛋白质摄入量为0.81.3 克/公斤体重
• 3~5 期未透析患者：每天摄入0.6克/公斤体重
• 血透和腹透患者：每天摄入1~1.2 克/公斤体重

优质蛋白包括动物蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋、奶制品）和植物蛋白（如豆类及豆制品、坚果等）。建议搭配食用，以充分发挥蛋白质的“互补”作用。

过度限盐是另一个常见的误区。虽然限制盐分摄入对于控制血压和水肿确实有帮助，但完全不摄入盐分同样有害。专家建议，肾病患者应该根据自身情况，在医生的指导下制定合理的盐分摄入计划。

对于慢性肾脏病患者，饮食钠摄入量一般不超过2.3克/天（约6克食盐）。如果出现水肿、尿少、血压升高等症状时，应更加严格控制钠盐摄入。调味尽量选择天然味道，如山楂、柠檬、辣椒、花椒、醋等。

除了蛋白质和盐分，肾病患者还需要关注其他营养素的摄入：

• 蔬菜和水果：富含维生素、矿物质和膳食纤维，推荐每日摄入蔬菜300～500克，水果200～350克。糖尿病肾病患者可适当减量至100～200克。
• 水分：对于无水肿且尿量正常的患者，每日饮水量1500～1700毫升；对于存在水肿和（或）尿量较少的患者，需要根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量，量出为入。
• 磷和钾：当血磷升高时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类以及各种含磷的加工食品等。当血钾升高时，应慎选新鲜水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。

除了饮食管理，肾病患者还需要调整生活习惯：

• 规律运动：适度运动可增加心肺耐力、改善肌力和肌肉容积，降低心血管疾病风险，延缓慢性肾脏病的进展。适合的运动包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动。
• 保持良好作息：建立良好的生活方式、规律进餐、定时定量，避免过度饥饿或暴饮暴食。
• 戒烟限酒：过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄，可造成肾脏直接损害。慢性肾脏病患者应限制饮酒，3～5期患者不应饮酒。
• 定期检查：慢性肾脏病患者需要定期进行健康监测，包括血压、体重、尿量等指标，每周进行饮食记录来监测食物摄入情况。

科学合理的饮食不仅可以帮助肾病患者控制病情，还能提高生活质量。因此，肾病患者应该积极与医生沟通，制定适合自己的饮食方案，而不是盲目遵循各种未经证实的“饮食禁忌”。