陈柳青教授详解特应性皮炎瘙痒机制：从神经免疫到治疗新进展

陈柳青教授详解特应性皮炎瘙痒机制：从神经免疫到治疗新进展

近日，武汉市第一医院皮肤科主任陈柳青教授在社区科普活动中，深入浅出地解释了特应性皮炎的瘙痒机制。这种常见的炎症性皮肤病不仅严重影响患者的日常生活，还带来了巨大的身心负担。陈柳青教授强调，了解疾病机理有助于患者更好地管理病情，从而改善生活质量。她还分享了一些实用的治疗方法和日常护理建议，帮助患者减轻瘙痒困扰。

特应性皮炎（Atopic Dermatitis，简称AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其最突出的症状就是剧烈瘙痒。这种瘙痒不仅影响患者的睡眠和生活质量，还可能导致皮肤损伤和感染。那么，为什么AD患者会感到如此强烈的瘙痒呢？

研究表明，AD瘙痒的产生涉及复杂的神经免疫机制。瘙痒信号主要通过皮肤中的感觉神经纤维传递，这些纤维可以分为Aδ和C类纤维。其中，C类纤维在瘙痒感知中起主要作用。当皮肤受到刺激或发生炎症时，会释放多种致痒因子，这些因子与神经纤维上的受体结合，触发瘙痒信号的产生。

瘙痒信号的传递主要通过两条途径：组胺依赖途径和非组胺依赖途径。在AD中，非组胺依赖途径尤为重要。例如，MrgprA3和MrgprC11这两种受体在AD患者中过度表达，与瘙痒的发生密切相关。此外，瞬时受体电位（TRP）通道家族，如TRPV1和TRPA1，也在瘙痒信号传导中发挥关键作用。

细胞因子在AD瘙痒中也扮演重要角色。白细胞介素-31（IL-31）和IL-33等细胞因子能够激活感觉神经元，引发瘙痒感。这些细胞因子的水平与AD的严重程度和瘙痒强度呈正相关。

目前，特应性皮炎的治疗方法多样，包括外用药物、系统用药和物理治疗等。

1. 外用药物：糖皮质激素是治疗AD的一线药物，能有效控制炎症和瘙痒。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司和匹美克莫司，适用于2岁以上的患者，可作为糖皮质激素的替代选择。

2. 系统用药：对于中重度AD患者，可能需要使用免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤等。近年来，生物制剂如度普利尤单抗和曲罗芦单抗的出现，为中重度AD患者提供了新的治疗选择。

3. 物理治疗：湿敷疗法和光照治疗是常用的物理治疗方法。湿敷疗法通过湿纱布和干纱布的双重作用，增强药物渗透和保湿效果。光照治疗则利用紫外线A（UVA）和窄谱紫外线B（UVB）来控制炎症，但需注意长期使用可能增加皮肤癌风险。

除了药物治疗，日常护理对于控制AD症状同样重要。

1. 保湿：每天至少使用两次无香料、无酒精的保湿霜或软膏，保持皮肤湿润。

2. 温和清洁：使用温和的无皂清洁剂，避免使用热水，洗澡时间不宜过长。

3. 避免刺激：穿着柔软透气的棉质衣物，避免接触粗糙或刺激性材料。

4. 控制环境因素：使用加湿器保持室内湿度，避免极端温度。

5. 饮食管理：注意观察并避免可能引起过敏的食物。

6. 心理支持：由于AD可能影响患者的心理健康，必要时可寻求心理咨询或加入患者支持团体。

陈柳青教授强调，特应性皮炎虽然难以根治，但通过合理的治疗和护理，可以有效控制症状，提高生活质量。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并坚持长期管理。