伤残鉴定争议，法院如何裁决？

伤残鉴定争议，法院如何裁决？

近期，多地法院审理了多起涉及伤残鉴定争议的保险理赔案件，其中潜江法院、武侯法院和平度市人民法院的判决尤为引人关注。这些案例不仅体现了法院在处理伤残鉴定争议时的裁决依据和原则，也为类似案件提供了重要参考。

2024年10月，湖北省潜江市人民法院审理了一起意外伤害保险合同纠纷案。原告刘某在保险公司投保了意外伤害保险，后因意外事故导致伤残。经鉴定，刘某的伤残等级为九级。然而，保险公司却以刘某的伤残等级不符合保险合同约定的伤残标准为由，拒绝支付保险金。

法院审理认为，保险公司提供的《人身保险伤残评定标准》系格式条款，且该条款对被保险人获得保险金的条件作出了限定，属于免除保险人责任的条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，保险公司应当就该条款向投保人作出明确说明，但保险公司未能提供证据证明其已履行了提示和明确说明义务。因此，法院判决保险公司向刘某支付伤残保险金。

四川省成都市武侯区人民法院则通过创新工作机制，高效解决了伤残人士的保险纠纷。武侯法院与四川省保险行业协会联合推出“法院+保协”诉前免鉴理赔新模式。该模式通过法院与保险行业协会的联动，对伤残人士的伤情进行专业评估，避免了重复鉴定，大大缩短了理赔时间。

在该模式下，伤残人士无需经过漫长的诉讼程序，即可获得保险赔偿。这一做法不仅减轻了伤残人士的诉累，也提高了保险理赔的效率，得到了社会各界的广泛好评。

山东省平度市人民法院在审理一起保险理赔案件时，明确了《人体损伤致残程度分级》的法律效力高于《人身保险伤残评定标准》。在该案件中，原告因交通事故受伤，经鉴定构成九级伤残。然而，保险公司却以原告的伤残等级不符合保险合同约定的《人身保险伤残评定标准》为由，拒绝全额赔付。

法院审理认为，《人体损伤致残程度分级》是由最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布的，具有较高的法律效力。而《人身保险伤残评定标准》则是由中国保险行业协会和中国法医学会联合发布的行业标准。在两者发生冲突时，应优先适用《人体损伤致残程度分级》。最终，法院判决保险公司按照九级伤残的标准支付保险金。

在处理伤残鉴定争议时，当事人可以采取以下措施：

1. 申请重新鉴定：根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，若原鉴定存在鉴定人不具备资格、程序违法或依据明显不足等问题，法院可准许重新鉴定。

2. 补充鉴定或质证：对于有瑕疵的鉴定意见，可通过补正、补充鉴定或进一步质证解决。如果这些方法能弥补问题，通常不会批准重新鉴定。

3. 书面提出异议：在法院指定期间内以书面形式提出异议，并要求鉴定人解释或说明。如仍有疑问，可在预交费用后申请鉴定人出庭接受质询。

4. 通过诉讼手段质疑：直接向法庭提出异议，指出鉴定中存在的问题，或聘请专家协助质证。

5. 投诉鉴定机构：如有证据表明鉴定过程存在违法行为，可向司法行政机关投诉。

在处理伤残鉴定争议时，当事人应注意以下关键点：

• 伤残鉴定必须由具备资质的专业机构进行，确保其合法性和权威性。
• 鉴定时机应选择在治疗终结后，以准确评估伤残等级。
• 对方可能基于多种理由（如认为伤情恢复良好或鉴定标准不当）提出异议，因此准备充分的反驳证据至关重要。

综上所述，面对伤残鉴定争议，当事人应及时采取法律手段维护权益，必要时寻求专业律师的帮助，以确保案件得到公正处理。