中医情志理论解读双相情感障碍：从七情内伤到辨证施治

中医情志理论解读双相情感障碍：从七情内伤到辨证施治

双相情感障碍是一种以情绪波动为特征的精神疾病，患者会经历躁狂和抑郁的极端变化。在西医中，双相情感障碍的诊断和治疗已有较为成熟的标准，但在中医理论中，这种疾病同样有着独特的认识和治疗方法。中医从整体出发，认为该病多由情志内伤、脏腑功能失调引起，治疗上注重辨证施治，通过中药调理气血、平衡阴阳。

中医情志理论认为，人的情绪变化与五脏功能密切相关。《黄帝内经》中记载：“心藏神、肺藏魄、脾藏意、肾藏志。”七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）是人类正常的情绪反应，但当这些情绪过度或不及时，就会导致疾病。例如，过度的愤怒会损伤肝脏，过度的忧虑会影响脾胃功能，过度的恐惧则会伤及肾脏。

《灵枢·百病始生》中提到：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑……喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也。”这表明，七情内伤是导致疾病的重要原因之一。在双相情感障碍中，患者的情绪波动正是七情失调的典型表现。

双相情感障碍在中医文献中虽无明确记载，但其症状与中医所描述的“郁病”有相似之处。郁病是指由于情志不畅、气机郁滞所引起的一类疾病，主要表现为情绪低落、胸闷、胁痛等症状。双相情感障碍的躁狂和抑郁交替发作，与郁病的“郁极乃发，待时而作”相吻合。

中医认为，双相情感障碍的发病机制主要涉及以下几个方面：

1. 痰火扰神：情绪波动导致肝郁化火，进而生痰，痰火扰乱心神，表现为情绪失控。
2. 气机失调：七情过极（如过度喜怒忧思）损伤脏腑，尤其是肝的功能失调，引发气滞血瘀或痰浊阻滞。
3. 脏腑功能紊乱：
   • 肝失疏泄：情绪抑郁时，肝气郁结，疏泄功能异常。
   • 心神失养：思虑过度耗伤心脾，气血不足，心神失养，出现情绪低落。

中医治疗双相情感障碍的核心在于调畅气机、平衡阴阳，常用方法包括中药、针灸、推拿等多种手段。以下是一个典型的临床案例：

患者，女，35岁，因双相情感障碍反复发作8年就诊。患者曾在上海精神卫生中心诊断为双相情感障碍，服用多种西药控制病情，但效果不稳定。2023年3月，患者再次出现情绪波动大、躁狂发作等症状，遂于7月28日来院就诊。

中医诊断为郁病——气虚肝郁证，治则为补气疏肝解郁，选用丹芪疏肝汤加减治疗。处方如下：

• 黄芪50g、丹参30g、清半夏15g、北柴胡15g、白芍30g、郁金15g、栀子15g、生龙牡各40g、磁石40g、合欢花30g、百合20g、生地黄20g、远志15g、茯神20g、甘草片10g、泽泻20g、桑寄生20g、净山楂25g。

经过五诊的治疗，患者情绪逐渐平稳，最终恢复正常工作和生活。这一案例充分展示了中医在治疗双相情感障碍方面的独特优势。

中医情志理论为双相情感障碍的治疗提供了新的思路和方法。通过辨证施治，运用中药、针灸、推拿等多种手段调理五脏六腑功能，旨在恢复身心平衡，平复情志。虽然中医在缓解症状和改善体质方面有一定优势，但双相情感障碍的治疗应中西医结合，综合运用药物、心理治疗和生活方式调整，以达到最佳效果。建议在专业医生指导下进行系统治疗。