樊嘉院士：肝癌高危人群应每半年筛查一次

樊嘉院士：肝癌高危人群应每半年筛查一次

“中国是肝癌大国，每年新发肝癌病例接近40万，其中约70%-80%的患者在发现时已属中晚期，丧失了手术机会。”这是肝脏肿瘤与肝脏移植学家、中国科学院院士樊嘉教授在2024中国整合肿瘤学大会上给出的一组令人揪心的数据。面对如此严峻的形势，专家们一致认为，早筛早诊是提高肝癌治愈率的关键防线。

肝癌的可怕之处在于其隐匿性。早期肝癌往往没有明显症状，一旦出现症状，病情往往已经发展到中晚期。因此，定期筛查对于肝癌的早期发现至关重要。根据《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，肝癌高危人群主要包括：

• 慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染者
• 肝硬化患者
• 有肝癌家族史的人群
• 长期酗酒者
• 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物

对于这些高危人群，指南建议至少每隔6个月进行一次筛查。樊嘉院士特别强调，对于具有高危因素的肝癌患者，如乙型肝炎感染者、肝硬化患者及有家族史的个体，定期筛查尤为重要。

传统的肝癌筛查方法主要包括超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测。然而，这些方法存在一定的局限性，如敏感性和特异性不够高，容易漏诊。幸运的是，随着科技的进步，新型筛查技术正在改变这一局面。

2024版诊疗指南特别提到了“液体活检”这一前沿技术。液体活检通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTC）或外泌体等，可以更早地发现肿瘤的踪迹。其中，基于7个microRNA组合的检测试剂盒表现尤为亮眼，其灵敏度和特异度分别达到86.1%和76.8%，对AFP阴性肝癌的灵敏度和特异度更是高达77.7%和84.5%。

樊嘉院士在采访中提到，近年来通过国际合作与研发，已推出敏感性和特异性超过80%的微小核糖核酸诊断试剂盒，为高危人群提供了更准确的筛查手段。这一突破性进展，无疑为肝癌的早期诊断带来了新的希望。

为了推动癌症的早诊早治，国家卫生健康委等多部门正在积极行动。2024年，国家卫生健康委办公厅印发了《食管癌筛查与早诊早治方案》和《胃癌筛查与早诊早治方案》，进一步规范了癌症筛查工作。虽然这些方案主要针对食管癌和胃癌，但其背后折射出的国家对癌症早筛的重视，无疑为肝癌筛查提供了有力的政策支持。

樊嘉院士表示，随着国家政策的推动，肝癌筛查的关口已逐步覆盖到社区，为早期发现和治疗提供了坚实的基础。这不仅意味着高危人群可以更方便地接受筛查，也意味着肝癌的防治工作正在从医院拓展到更广泛的基层医疗机构。

在中国，80%以上的肝癌与乙肝病毒感染密切相关。因此，控制乙肝感染是预防肝癌的关键环节。最新研究显示，即使是在HBeAg阴性的慢性乙肝患者中，肝癌的风险也不容忽视。一项针对HBeAg阴性不确定期慢乙肝患者的研究开发了GZ-HCC评分系统，该系统能够有效预测肝癌发生风险，为这类患者的管理提供了新的工具。

专家建议，乙肝病毒感染者应定期进行肝功能、HBV DNA定量检测，并根据医生建议接受抗病毒治疗。同时，接种乙肝疫苗是预防乙肝感染最有效的方法，对于尚未感染的人群，尤其是新生儿和青少年，接种疫苗可以有效降低未来肝癌的发病率。

尽管肝癌筛查取得了显著进展，但仍面临不少挑战。首先是筛查成本问题，虽然新型筛查技术准确率高，但其成本相对较高，如何在保证筛查效果的同时控制成本，是未来需要解决的问题。其次是公众意识的提升，许多人对肝癌筛查的重要性认识不足，导致错过了最佳筛查时机。因此，加强健康教育，提高公众对肝癌筛查的认识，也是当务之急。

樊嘉院士指出，随着基础研究和分子生物学的不断进步，我们对肝癌的发生、发展机制有了更深入的理解。这为开发更精准的筛查和治疗方法提供了可能。未来，随着人工智能、大数据等技术的应用，肝癌筛查有望变得更加精准和便捷。

肝癌的防治是一场持久战，需要政府、医疗机构、科研人员和公众的共同努力。正如樊嘉院士所说，通过不断研究与实践，中国方案的实施有效提升了肝癌患者的生存率。我们有理由相信，在不久的将来，肝癌将不再是令人闻之色变的“绝症”，而是一种可防可控的慢性病。