德谷胰岛素利拉鲁肽被推荐为老年糖尿病首选治疗方案

德谷胰岛素利拉鲁肽被推荐为老年糖尿病首选治疗方案

随着中国人口老龄化加剧，老年糖尿病患者数量持续攀升。据统计，60岁及以上老年人中，糖尿病患病率高达20%以上。由于老年人身体机能下降，胰岛功能受损严重，使用胰岛素治疗成为控制血糖的重要手段。然而，老年患者在使用胰岛素时需要特别注意安全性和有效性。近日，《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》推荐使用德谷胰岛素利拉鲁肽作为老年糖尿病患者的优选治疗方案。

德谷胰岛素利拉鲁肽（IDegLira）是一种创新的复方制剂，由德谷胰岛素（基础胰岛素）和利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）组成。这种组合可以同时控制基础血糖和餐后血糖，具有协同作用。

德谷胰岛素是一种超长效基础胰岛素类似物，半衰期长达25小时，能够提供平稳的基础血糖控制，且低血糖风险较低。利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，能够刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，同时具有降低体重的作用。两种药物联合使用，可以全面控制血糖，同时减少各自的副作用。

《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》推荐IDegLira作为老年糖尿病患者的优选治疗方案，主要是基于以下原因：

1. 作用机制互补：德谷胰岛素提供基础血糖控制，利拉鲁肽则改善胰岛β细胞功能和降低体重，两者协同作用，全面控制血糖。

2. 低血糖风险低：与传统胰岛素治疗相比，IDegLira的低血糖事件发生率更低。这对于老年患者尤为重要，因为低血糖可能引发心血管事件和认知功能损害。

3. 使用方便：每日一次皮下注射，简化了治疗方案，提高了患者的依从性。

4. 心血管安全性：利拉鲁肽具有心血管保护作用，对于合并心血管疾病的老年人群尤其适用。

多项临床研究证实了IDegLira在老年患者中的安全性和有效性。一项多中心、随机对照研究显示，使用IDegLira治疗26周后，患者的HbA1c水平显著降低，血糖达标率（HbA1c<7%）显著提高。同时，低血糖事件发生率明显低于传统胰岛素治疗组。

南昌大学第二附属医院内分泌代谢科邹芳副主任医师分享了一个临床案例：一位71岁的T2DM患者，病程长达15年，合并高血压和冠心病。在使用IDegLira治疗前，患者使用基础胰岛素联合口服降糖药，但血糖控制不佳，HbA1c为8.5%。改用IDegLira治疗后，患者血糖控制显著改善，HbA1c降至6.5%，TIR（血糖在目标范围内时间）提升至97%。同时，患者体重减轻了3公斤，血压也有所改善。

尽管IDegLira显示出良好的疗效和安全性，但老年糖尿病患者在使用时仍需关注个体差异。医生应根据患者的具体情况，如年龄、病程、并发症、肝肾功能等，制定个体化的治疗方案。同时，患者应定期监测血糖，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

规范化治疗是提高老年糖尿病患者生活质量的关键。《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》的发布，为临床医生提供了最新的治疗指导。IDegLira作为优选治疗方案，有望为更多老年糖尿病患者带来福音。