血常规异常，小心肝硬化找上门！
血常规异常，小心肝硬化找上门！
血常规检查是体检中最常见的项目之一，大多数人可能不会特别关注其中的细节。然而，血常规中的某些指标异常，可能是身体发出的重要预警信号，尤其是与肝脏健康相关的疾病。近年来，越来越多的研究表明，血小板和白细胞计数的异常，可能暗藏着肝硬化的风险。
血常规指标与肝硬化的关系
肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，导致弥漫性肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生。早期症状往往不明显，但随着病情发展，可出现一系列严重并发症，如上消化道出血、肝性脑病等。因此，及早发现肝硬化的迹象至关重要。
血常规检查中的血小板和白细胞计数，可以作为肝硬化的重要预警指标。当肝脏发生硬化时，门静脉压力会升高，导致脾脏淤血肿大。脾脏是人体最大的免疫器官，也是血细胞的重要储存库。在肝硬化的情况下，脾脏功能亢进，会过度清除血小板和白细胞，从而导致这两种细胞的计数异常。
血小板减少：血小板的主要功能是参与血液凝固和止血。在肝硬化患者中，由于脾功能亢进和骨髓抑制，血小板生成减少，同时血小板在脾脏中被过度清除，导致外周血中血小板计数降低。如果血常规检查发现血小板计数持续低于正常范围（100×10^9/L），应警惕肝硬化的可能。
白细胞减少：白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，负责抵御感染和疾病。肝硬化时，脾功能亢进同样会影响白细胞的正常代谢，导致白细胞计数减少。虽然白细胞计数的变化可能不如血小板明显，但持续的白细胞减少（低于4×10^9/L）也应引起重视。
肝硬化的早期症状
除了血常规指标的异常，肝硬化还可能伴随一些早期症状，虽然这些症状可能并不特异，但若发现应及时就医：
全身症状：乏力、易疲倦、体力减退是最常见的表现。部分患者可能出现脸部色素沉着，使皮肤显得晦暗。
消化系统症状：食欲减退、腹胀、便秘或腹泻，以及肝区隐痛。这些症状在劳累后可能更为明显。
性激素失衡：男性可能出现乳房增大、睾丸萎缩；女性则可能出现月经紊乱、乳房缩小等。
其他表现：少数患者可见蜘蛛痣（皮肤上的小红点，按压后褪色），肝脏轻度到中度肿大，脾脏也可能肿大。
进一步检查建议
如果血常规检查发现血小板和白细胞计数异常，尤其是伴有上述症状时，应及时就医，进行进一步检查：
肝脏硬度扫描：这是一种无创检查方法，通过超声瞬时弹性成像技术评估肝脏纤维化程度。操作简单快捷，患者无痛苦，且结果准确可靠。一般来说，肝硬度小于7kPa是安全的，10kPa以上提示可能有进展期肝纤维化，15kPa以上则肝硬化的可能性更高。
腹部超声检查：可以观察肝脏形态、大小以及是否有腹水等，是肝硬化筛查的重要手段。
肝功能检查：包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，能反映肝脏的代谢和合成功能。
血清学检查：检测肝炎病毒标志物、自身抗体等，有助于确定肝硬化的病因。
必要时行肝穿刺活检：虽然有创，但能提供最直接的病理学证据，对确诊肝硬化有重要价值。
如何预防肝硬化
预防胜于治疗，以下几点建议有助于保护肝脏健康：
戒酒：酒精是导致肝硬化的重要原因之一，长期大量饮酒会直接损伤肝细胞，应坚决避免。
合理饮食：多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素；控制脂肪和胆固醇摄入，避免高脂饮食；适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉等。
预防肝炎：定期检查肝功能和肝炎病毒标志物，及时接种乙肝疫苗；避免不必要的输血和使用血液制品；注意个人卫生，预防感染。
避免使用对肝脏有害的药物：某些药物可能对肝脏造成损伤，在使用前应咨询医生，避免滥用。
定期体检：特别是有肝病家族史或长期饮酒的人群，应定期进行肝功能和影像学检查，及早发现潜在问题。
肝硬化虽然是一种严重的慢性疾病，但通过早期发现和及时治疗，可以有效控制病情进展，改善预后。血常规检查中的血小板和白细胞计数异常，可能是肝硬化的重要预警信号。如果发现应及时就医，进行进一步检查和诊断。同时，通过健康生活方式和定期体检，可以有效预防肝硬化的发生。