尿潜血阳性不等于血尿，这些情况需警惕

尿潜血阳性不等于血尿，这些情况需警惕

体检时发现"尿潜血阳性"，很多人会感到恐慌，担心自己得了严重的肾病。其实，尿潜血阳性和我们通常所说的血尿是有区别的。本文将带你详细了解如何区分尿潜血和血尿，帮助你正确解读体检报告。

现在，人们越来越重视肾脏健康，我们常常碰到不少患者因体检发现“血尿”来就诊，这些患者往往伴有焦虑害怕，觉得自己得了很严重的肾病，甚至担心会进展为尿毒症需要换肾或透析。

其实尿潜血阳性和我们肾脏疾病所表现的血尿还是有一定区别的，今天我就带大家详细了解下如何区分尿潜血和血尿。

什么是血尿？

血尿是泌尿系统疾病最常见的表现之一，可分为肉眼血尿和镜下血尿。每升尿液中含有1ml以上的血液，尿色就会变红，如洗肉水样或呈血块，这种情况被称为“肉眼血尿”。“镜下血尿”是指肉眼看不到，但是尿液离心沉淀后的尿沉渣，每高倍镜视野可见红细胞数量≥3个或者12小时尿红细胞计数>50万个。

什么是尿潜血阳性？

大多数医院的检验科都是采用“血红蛋白类过氧化物酶”法测定尿潜血，简单说就是通过化学反应显色的原理，检测尿中有无血成分的一种方法。这种方法并不特异，除了完整的红细胞以外，破坏的血细胞成分如血红蛋白或肌肉组织损害产生的成分如肌红蛋白，也可以与检测试剂发生反应，显示为阳性。另外，有些具有过氧化物酶活性的物质也可能导致尿潜血阳性。因此，尿潜血阳性提示尿液里可能有红细胞，而不是一定有红细胞。

尿潜血阳性见于哪些情况？

1. 尿潜血真阳性
   尿潜血和镜检红细胞均呈阳性，即为真性血尿。在诊断真性血尿之前，需要先排除假性血尿，如月经血污染、痔疮出血等情况。排除后，方可认为是真性血尿。

2. 尿潜血假阳性
   尿潜血阳性，而镜检红细胞阴性。主要见于以下情况：

• 血红蛋白尿：主要见于血管内溶血、大面积烧伤等。
• 肌红蛋白尿：主要见于皮肌炎、严重挤压伤、心肌损伤等。
• 饮食或药物使尿液呈碱性时，尿潜血检测也会发生反应，导致潜血假阳性。
• 尿液标本放置时间过长也可出现尿潜血假阳性。因此，一般要求留取的尿液标本放置不能超过2小时。
• 尿路感染：尿液是细菌良好的培养基，尿中有某些细菌时会产生氧化性物质，使潜血反应呈阳性。
• 此外，尿中如果含有对热不稳定过氧化物酶、微生物过氧化物酶等均可使尿潜血检测发生反应，出现假阳性结果。

尿潜血阴性就一定没有血尿吗？

答案当然是“No”。有些患者的尿常规化验结果显示尿镜检红细胞阳性而尿潜血阴性，什么原因呢？这种尿潜血假阴性的情况主要见于尿液中含有大量维生素C时，能竞争性争夺反应产生的氧，引起假阴性反应。此外，高比重尿可降低潜血反应试剂的灵敏度，尿液中粘液成分增多包裹红细胞，都可能造成假阴性反应。

两者区别与联系

尿潜血阳性和尿镜检红细胞升高是两个不同的概念。如果把镜检红细胞升高比喻为尿中含有“橙子”，那么尿潜血阳性则是尿液中含有“橙汁”或“果肉”，通常这两者是平行的，尿潜血1+相当于高倍镜下看到10个红细胞；2+相当于20个红细胞，依次类推。但在某些特殊情况下，例如溶血性贫血、阵发性睡眠型血红蛋白尿、横纹肌溶解时，体内大量红细胞被破坏，释放大量血红蛋白和肌红蛋白，此时尿潜血呈强阳性，而镜检无或仅有少量红细胞。

发现尿潜血阳性怎么办？

如果您的尿常规报告中发现尿潜血阳性，千万不要惊慌失措，以为得了很严重的肾病，继而病急乱投医，胡乱用药或过度治疗，这不仅不能治病，有时反而加重肾损伤。正确的做法是到医院肾内科就诊，做进一步的检查，明确是否存在真性血尿，查明病因，对因治疗。