妇科围手术期患者血液管理专家共识推荐：手术前贫血预防最佳实践

妇科围手术期患者血液管理专家共识推荐：手术前贫血预防最佳实践

手术前贫血预防是提高手术成功率和患者恢复的关键环节。《妇科围手术期患者血液管理专家共识（2024版）》提供了全面的指导，强调了优化术前红细胞量的重要性。该共识推荐通过多学科协作，对患者进行全面的血液状态评估和管理，特别是对缺铁性贫血的诊断和治疗提出了具体措施，包括使用铁剂和促红细胞生成素。遵循这一权威指南，可以帮助医生和患者更好地预防和处理手术前的贫血问题，从而降低手术风险，提高手术成功率。

专家共识强调，术前贫血的评估应包括详细的病史采集、体格检查和实验室检查。实验室检查主要包括全血细胞计数、网织红细胞计数、铁代谢指标（如血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白）、维生素B12和叶酸水平等。通过这些检查，可以准确判断患者是否存在贫血，以及贫血的类型和程度。

缺铁性贫血是最常见的贫血类型，特别是在妇科手术患者中。根据《缺铁性贫血诊断与治疗专家共识》，缺铁性贫血的诊断标准包括：

1. 血红蛋白（Hb）水平降低，成年女性<120g/L
2. 血清铁蛋白（SF）<15μg/L
3. 转铁蛋白饱和度（TSAT）<16%
4. 总铁结合力（TIBC）升高

对于确诊为缺铁性贫血的患者，专家共识推荐使用铁剂治疗。口服铁剂是首选方案，常用的口服铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。口服铁剂的剂量应根据患者的具体情况调整，一般建议每天补充元素铁150-200mg。如果患者无法耐受口服铁剂或口服效果不佳，可以考虑静脉铁剂治疗，如右旋糖酐铁、蔗糖铁等。

对于重度贫血或铁剂治疗效果不佳的患者，专家共识建议使用促红细胞生成素（EPO）。EPO的使用剂量为100-150IU/kg，每周3次，皮下注射。治疗过程中应监测血红蛋白水平，当血红蛋白达到130g/L或血细胞比容达到36%时，应减少EPO的剂量。

贫血预防和管理需要多学科团队的协作，包括外科医生、麻醉医生、血液科医生、营养师等。通过多学科协作，可以确保患者得到全面的评估和个性化的治疗方案。此外，患者教育和自我管理也是贫血预防的重要组成部分。患者应了解贫血的危害和预防方法，积极配合医生的治疗计划，保持良好的饮食习惯和生活方式。

遵循《妇科围手术期患者血液管理专家共识（2024版）》的指导，通过系统的评估和多学科协作，可以有效预防和治疗手术前的贫血，降低手术风险，提高手术成功率。这对于改善患者预后、减少医疗资源消耗具有重要意义。