肺磨玻璃阴影与肺癌关系密切，专家建议高危人群定期筛查

肺磨玻璃阴影与肺癌关系密切，专家建议高危人群定期筛查

肺磨玻璃阴影是早期肺癌的重要标志之一，通过早期筛查可以及时发现潜在病变。研究表明，肺磨玻璃阴影可能是肺腺癌的早期表现，其影像学特征包括纯磨玻璃阴影、混合磨玻璃阴影等。专家建议，定期进行低剂量CT筛查，特别是对于有吸烟史或家族病史的人群，以便尽早发现和治疗。此外，了解肺磨玻璃阴影的相关知识也有助于提高自我健康管理意识。

肺磨玻璃阴影（Ground Glass Opacity，GGO）是在肺部CT影像上呈现的一种特殊征象，表现为肺实质密度轻微增加，但仍然能够透过影像看到其中的血管纹理，类似于磨砂玻璃的效果。这种影像学特征通常提示肺泡内有液体、细胞或轻微的间质改变，但未完全实变。

肺磨玻璃阴影可以是良性的，如炎症、出血或纤维化，但也是早期肺癌，尤其是肺腺癌的重要标志。根据其形态和密度，肺磨玻璃阴影可以分为纯磨玻璃阴影（pGGO）和混合磨玻璃阴影（mGGO）。纯磨玻璃阴影通常与非浸润性病变相关，而混合磨玻璃阴影则可能包含实性成分，提示病变可能向浸润性发展。

四川大学华西医院的研究团队通过单细胞RNA测序和全外显子组测序，揭示了肺磨玻璃阴影与肺癌进展的密切关系。研究发现，肺腺癌细胞中VIM、SERPINA1和IFI16等基因的高表达与实性成分的增加显著相关，这提示着更高的转移风险和不良预后。此外，研究还识别出与预后不良相关的多细胞生态位（LME01），包括Treg细胞、SPP1+巨噬细胞等多种细胞类型，这些发现为进一步理解肺磨玻璃阴影的生物学行为提供了新的视角。

根据中国国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案》，以下人群被列为肺癌高风险人群：

• 年龄≥50岁
• 吸烟包年数≥20包年（每天吸烟的包数×吸烟年数）
• 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年
• 患有慢性阻塞性肺疾病
• 有职业暴露史（如石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）
• 有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌

对于这些高风险人群，建议每年进行一次低剂量CT筛查。低剂量CT筛查是目前最有效的肺癌早期检测方法，能够显著降低肺癌死亡率。

低剂量CT筛查具有以下显著优势：

• 辐射剂量低：低剂量CT的辐射剂量仅为常规CT的1/5至1/10，有效剂量通常小于1mSv，远低于我国平均自然本底辐射量3.1mSv。
• 图像质量高：尽管辐射剂量降低，但通过优化扫描参数和先进的图像重建算法，低剂量CT仍能提供清晰的图像，有助于发现直径小于1厘米的微小结节。
• 诊断率高：研究表明，低剂量CT使高危人群的早期肺癌诊断率提高约74.1%，肺癌特异性死亡率降低大于20%。

早期发现肺磨玻璃阴影对提高治疗效果至关重要。研究显示，纯磨玻璃阴影和直径小于5mm的部分实性磨玻璃阴影可能进展为浸润性肺癌。如果在这一阶段及时发现并采取适当的治疗措施，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

此外，华西医院的研究还揭示了新抗原在早期肺癌中的潜在作用。研究发现，来自EGFR L858R突变的新抗原（KITDFGRA和VKITDFGRAK）可能成为未来免疫治疗的新靶点，为早期肺癌的治疗提供了新的思路。

四川大学华西医院常务副院长刘伦旭主任医师指出，随着低剂量CT筛查的普及，肺磨玻璃阴影的检出率逐年攀升。对于纯磨玻璃阴影和直径小于5mm的部分实性磨玻璃阴影，需要密切随访，但手术切除的指征仍存在争议。美国胸科医师学会建议考虑手术的情况包括生长趋势、实性成分超过10mm或实性成分超过50%且直径超过8mm的结节。

未来，随着机器学习和人工智能在医学影像分析中的应用，肺癌的早期筛查和诊断将更加精准。华西医院的研究团队正在探索基于单细胞转录组数据的细胞相互作用网络，这将为肺癌的早期筛查和个体化治疗提供新的依据。

总之，肺磨玻璃阴影的早期筛查对于预防和治疗肺癌具有重要意义。通过定期进行低剂量CT筛查，高风险人群可以及早发现潜在病变，从而获得更好的治疗效果。同时，公众也应提高对肺磨玻璃阴影的认识，关注自身健康状况，及时就医。