一文读懂咳嗽诊疗：中医六型辨证与西医病因解析

一文读懂咳嗽诊疗：中医六型辨证与西医病因解析

引用

公众号

等

17

来源

1.

https://news.qq.com/rain/a/20240709A086D700

2.

http://m.cnr.cn/chanjing/health/20240409/t20240409_526657339.html

3.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1507421

4.

https://www.pfizermedicalinformation.cn/clinical-guidelines/3411

5.

https://www.tzhl.gov.cn/ztzl/zwzt/2023nzwzt/jkjyzl/art/2024/art_6919c0bb55c54954b9df4dd59d8bbaf7.html

6.

http://szyyj.gd.gov.cn/zyyfw/dyjc/content/post_4407784.html

7.

https://ccdas.pmphai.com/jeesitede/appcase/toPcDetail?sessionId=&knowledgeLibPrefix=case&id=7261

8.

6760e746000000000800d35c

9.

675fe02d000000000b020697

10.

6763a60f000000000b014a6c

11.

67629b410000000013001170

12.

6762d92d000000001402707b

13.

https://heho.com.tw/archives/327874

14.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=86589

15.

http://www.songxixww.com/2024-11/27/content_1933221.htm

16.

https://www.kanhuxi.com/documents/%E5%A4%B4%E6%9D%A1/9760/

17.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1369413

咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，也是人体的一种保护性反射动作。通过咳嗽，呼吸道内的分泌物或异物可以被排出，从而保持呼吸道的清洁和通畅。然而，当咳嗽持续不断或过于剧烈时，不仅会影响日常生活，还可能是某些疾病的表现。因此，正确识别和处理咳嗽至关重要。

中医认为，咳嗽是肺失宣降、肺气上逆作声、咳吐痰液的肺系病证。咳嗽既是肺系疾病的主要症状，又是一种独立的疾病。根据病因、症状等，中医将咳嗽分为多种类型，并提供相应的治疗方法。

风寒咳嗽

风寒咳嗽多表现为咳嗽痰稀，鼻塞流涕，头疼，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮。治疗以宣肺散风寒为主，常用杏苏散加减。具体药物包括杏仁、苏叶、生甘草、桔梗、前胡、枳壳、法半夏、橘红、茯苓、生姜。

风热咳嗽

风热咳嗽则以咳痰黄稠，口渴咽痛，身热，头疼，恶风，有汗，舌苔薄黄，脉浮数为主要症状。治疗以散风热、宣肺为主，常用桑菊饮加减。具体药物包括桑叶、杭菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、生甘草、芦根。有痰者可加前胡、瓜蒌皮、浙贝母；发热较重者可用银翘散加减。

痰湿咳嗽

痰湿咳嗽表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多黏腻或稠厚，常伴胸闷、食欲不振等症状。治疗以健脾燥湿、化痰止咳为主，常用二陈汤加厚朴、杏仁。具体药物包括半夏、橘红、茯苓、甘草、厚朴、杏仁。如兼外感风寒者，可用杏苏散加减；如寒热错杂者，可用止嗽散加减；如痰湿化热、痰火犯肺者，可用清气化痰汤加减。

痰热咳嗽

痰热咳嗽的特点为气促、喉中有痰声，痰色黄稠，甚至有腥味，可能伴有发热、口干等症状。治疗以清热肃肺、豁痰止咳为主，常用清燥救肺汤加减。具体药物包括桑叶、豆豉、杏仁、浙贝母、栀子、沙参、梨皮。燥咳甚者可加沙参、麦冬、天花粉；痰多者可加浙贝母、瓜蒌。

气虚咳嗽

气虚咳嗽表现为咳嗽无力，痰液清稀，常伴自汗、畏风等症状。治疗以补肺气、止咳喘为主，常用人参胡桃汤合四君子汤加减。具体药物包括人参（或党参）、胡桃肉、炒白术、茯苓、炙甘草、款冬花、百部、陈皮。如肺肾两虚，可用补肺汤加减。具体药物包括人参、黄芪、熟地、五味子，气阴两虚者可用生脉饮。

阴虚咳嗽

阴虚咳嗽以干咳为主，少痰或无痰，常伴午后潮热、盗汗等症状。治疗以滋阴、润肺、止咳为主，常用百合固金汤加减。具体药物包括生地、熟地、麦冬、玄参、百合、生甘草、当归、白芍、川贝母、桔梗等。

食疗建议

• 橘红茶（橘红6克、绿茶5克）：适用于痰湿咳嗽
• 茯苓杏仁粥（茯苓粉30克、杏仁10克、粳米100克）：适用于痰湿咳嗽
• 荸荠海蜇饮（荸荠100克、海蜇皮50克）：适用于痰热咳嗽
• 冬瓜麦冬汤（冬瓜1块、麦冬30克）：适用于痰热咳嗽
• 黄芪百合粥（黄芪30克、百合15克、粳米100克）：适用于气虚咳嗽
• 豆浆粥（豆浆适量、糯米少许）：适用于气虚咳嗽
• 银耳梨膏（银耳、雪梨各适量）：适用于阴虚咳嗽
• 川贝炖雪梨（川贝母、雪梨各适量）：适用于阴虚咳嗽

西医则从病理角度区分咳嗽，常见的类型包括普通感冒、急性支气管炎、感染后咳嗽等。

普通感冒

普通感冒是最常见的引起咳嗽的原因，通常伴有流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛等症状。感冒引起的咳嗽通常在一周左右自行缓解，不需要特殊治疗。如果症状严重，可以使用一些对症治疗的药物，如解热镇痛药和止咳药。

急性支气管炎

急性支气管炎是由病毒或细菌感染引起的支气管炎症，主要症状是咳嗽、咳痰，有时伴有发热。治疗主要是对症治疗，包括使用止咳药、祛痰药和解热镇痛药。如果是由细菌感染引起的，可能需要使用抗生素。

感染后咳嗽

感染后咳嗽是指在感冒或其他呼吸道感染后持续存在的咳嗽，通常持续3至8周。这种咳嗽有自限性，以对症治疗为主，一般不建议使用抗生素与吸入激素。

其他原因

• 慢性咽炎或支气管炎：长期过度用嗓或生活在粉尘、烟雾环境中可能刺激咽部或支气管黏膜，导致慢性炎症，引发咳嗽反复发作。
• 支气管哮喘：哮喘发作时气道狭窄和黏液分泌增加，会出现反复发作的咳嗽、喘息和呼吸困难等症状。
• 胃食管反流：胃酸和胃内容物逆流到食管引起的疾病，胃酸刺激食管黏膜也可能引起咳嗽症状反复发作。
• 肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，可引起肺部炎症和纤维化，导致咳嗽持续存在。
• 药物副作用：某些药物，如普利类降压药（ACEI），可能产生干咳的副作用。这种咳嗽通常在几周内消退，但偶尔可能持续长达4个月。
• 咳嗽变异性哮喘：主要表现为长期在夜间和清晨时的剧烈咳嗽，需要做过敏原测定，在生活中避免接触过敏原，并进行抗哮喘治疗才能缓解。
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期吸烟或处于粉尘污染环境下的人群可能出现不可逆转的肺功能损害，是中老年人出现长期咳嗽的重要原因。

1. 及时就医：如果咳嗽持续超过三周没有缓解，建议就医查明原因。

2. 避免滥用镇咳药：滥用镇咳药可能导致上瘾，应谨慎使用。

3. 生活方式调整：

• 避免吸烟，远离刺激性气味
• 保持空气湿度
• 可以通过服用蜂蜜、多饮温水和含服润喉制剂等来缓解咳嗽症状

4. 非药物治疗：

• 对于难治性慢性咳嗽，可以考虑语言病理治疗，包括教育、抑制咳嗽练习、减少咽喉刺激和心理辅导。

5. 家庭护理：

• 喝温水：可以帮助稀释痰液，减少嗓子的干燥感
• 蜂蜜柠檬水：有助于缓解咳嗽
• 蒸汽吸入：用热水加薄荷精油，用毛巾盖住头部深呼吸
• 热敷胸口：用热水袋放在胸口
• 补充维生素C：多吃富含维生素C的水果

无论是中医还是西医，针对不同类型的咳嗽都有相应的诊疗方法。如果症状持续或加重，建议及时就医，以便获得准确诊断和有效治疗。