中国专家共识推荐：椎动脉狭窄最新疗法

中国专家共识推荐：椎动脉狭窄最新疗法

椎动脉起始部狭窄（VAOS）是常见的临床问题，每年新增症状性VAOS患者约25万。该共识由99位多学科专家共同制定，采用改良的Delphi法，围绕围手术期管理、血运重建适应证、手术策略选择、术后随访等方面提出推荐意见。共识强调了血管内介入治疗的优势，特别是椎动脉专用药物洗脱支架的使用，能够显著降低再狭窄发生率。文章还介绍了共识发布仪式和相关专家的学术讲座内容，进一步强调了共识的权威性和实用性。该内容权威且详细，具有较高的参考价值。

VAOS的流行病学与临床意义

椎动脉起始部狭窄（VAOS）是广大神经介入医生经常面对的临床问题之一。我国每年新增缺血性卒中患者超过300万例，其中约25%至40%发生在后循环，而后循环卒中有20%合并椎动脉起始部狭窄（VAOS）。据此推算，我国每年新增症状性VAOS患者约25万。

VAOS不仅会导致一系列脑供血不足症状，如头晕、视物模糊、肢体活动障碍、构音障碍、共济失调等，还会增加短暂性脑缺血发作（TIA）和卒中的风险，严重威胁患者的健康和生活质量。

专家共识的背景与意义

自2015年以来，随着神经介入技术的飞速进步和治疗手段的革新，VAOS的治疗也在不断进步。本次《椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024版）》（以下简称《共识》）是在最新的治疗背景及临床证据下，结合多位专家讨论共同制定的共识，旨在为临床医生提供更加科学、规范的指导建议，推动VAOS治疗的标准化和专业化。

《共识》专业性：
汇聚顶尖智慧，建立专业规范
《椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024版）》由海军军医大学附属第一医院刘建民教授领衔，中国医师协会介入医师分会组织，中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会、中国卒中学会神经介入分会专家共同参与，编写专家涵盖了神经外科、神经内科、血管外科、神经介入科、放射介入科等多个科室共99位医生。这一共识的制定，汇集了国内顶尖专家的临床经验和智慧，确保了共识的专业性和权威性。

《共识》必要性：
填补证据空白，满足临床需求
椎动脉狭窄血管内治疗的高级别循证证据有限，但我国患者群体庞大，临床医生在实践中积累了丰富的经验。因此，本共识采用改良的Delphi法，经过2轮专家函询及1轮线下论证，围绕围手术期管理、血运重建适应证、手术策略选择、术后随访这四个方面提出若干推荐意见。

血管内介入治疗的优势

血管内介入治疗具有操作简便、创伤小、安全性高等特点，已成为VAOS的首选血运重建策略。研究表明，血管内支架置入是治疗椎动脉狭窄的安全手段，早期对老年椎动脉狭窄患者进行血管内支架置入术的短期随访研究显示出良好的临床效果，通过支架治疗后血管再通的成功率很高。

专家共识的核心内容

《共识》指出：VAOS血管内介入治疗优先选择植入药物洗脱椎动脉支架。2020年，信立泰公司的椎动脉药物洗脱支架Maurora®获批上市，这是全球首款雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架系统，规格齐全，能够满足多种治疗需求，独有的8-12mm短支架、4.5-5.0mm大直径，良好匹配VAOS病变特点，能够显著降低支架置入术后再狭窄发生率，从而防止因再狭窄导致的卒中复发，降低患者二次介入的风险，改善患者预后。

临床证据与专家意见

作为共识的执笔人，海军军医大学第一附属医院的邢鹏飞教授对《共识》进行了详细解读，他从共识制定方法学、椎动脉概述、诊断、治疗、随访等多方面对推荐意见进行了展开讲解。

哈尔滨医科大学附属第一医院的徐善才教授分享了《椎动脉药物洗脱支架术后长期随访数据》，主要介绍了Maurora®上市后开展的多项临床研究结果。研究数据显示，Maurora®在真实世界中表现良好，在多项研究中有效性和安全性保持一致，为《共识》的临床应用提供了有力支持。

未来展望

《椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024版）》的发布，预示着我国在椎动脉狭窄治疗领域迈出了坚实的一步。随着《共识》的推广和应用，我们期待能够为更多的VAOS患者带来福音，开启椎动脉狭窄治疗的新篇章。