新研究：糖尿病治疗可先强化后简化，控制率超八成

新研究：糖尿病治疗可先强化后简化，控制率超八成

糖尿病是全球性的慢性疾病，其中2型糖尿病占绝大多数。近年来，随着生活方式的转变和肥胖发病率的升高，2型糖尿病的发病率居高不下，给患者和社会带来了沉重的医疗负担。传统的糖尿病治疗方案多采用升阶梯式，即通过不断增加降糖药物种类和剂量来应对进行性的血糖升高。然而，这种复杂化的治疗方式不仅增加了患者的经济负担，也难以长期维持良好的血糖控制效果。

针对这一挑战，中山大学附属第一医院内分泌内科李延兵教授团队提出了一种创新性的“强化-简化”治疗策略。该策略的核心是在胰岛素强化治疗后，采用简化的口服降糖药物进行序贯治疗，以维持治疗效果并优化长期血糖控制。

为了验证这一策略的有效性，研究团队开展了一项全国多中心、随机对照研究。研究共纳入412例新诊断的2型糖尿病患者，这些患者的血糖水平普遍较高，平均空腹血糖达到11.4mmol/L，平均糖化血红蛋白（HbA1c）高达11.0%。所有受试者首先接受为期2周的短期胰岛素强化治疗，以快速解除高血糖毒性。随后，受试者被随机分配到四个治疗组：

1. 利格列汀联合二甲双胍组
2. 单独使用利格列汀组
3. 单独使用二甲双胍组
4. 仅进行生活方式调整的对照组

研究结果显示，利格列汀联合二甲双胍的治疗方案表现出了显著优势。在48周的随访期内，该组患者血糖控制良好的比例高达80.4%，显著高于仅进行生活方式调整的对照组（60.2%）。同时，这种简化的口服药物方案具有良好的耐受性，因不良反应而停止治疗的患者比例不足5%。

“强化-简化”治疗策略的优势主要体现在以下几个方面：

1. 提高血糖控制率：通过短期胰岛素强化治疗迅速改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性，为后续的口服药物治疗奠定基础。

2. 简化治疗方案：在达到血糖控制目标后，采用简单的口服药物方案进行维持，避免了多药联合甚至注射剂治疗的复杂性。

3. 提升患者依从性：简化的治疗方案更容易被患者接受和坚持，有助于长期控制血糖。

4. 降低医疗费用：通过减少药物种类和剂量，以及避免并发症的发生，可以显著降低患者的医疗支出。

5. 减少远期并发症：良好的血糖控制有助于预防和延缓糖尿病相关的各种慢性并发症，如心血管疾病、肾病和视网膜病变等。

李延兵教授团队的这项研究为糖尿病治疗提供了新的思路和方法。虽然目前的研究主要集中在新诊断的2型糖尿病患者，但这一策略的潜力可能远不止于此。未来，研究团队计划进一步探索该策略在不同人群中的应用效果，包括病程较长的糖尿病患者以及合并其他疾病的患者群体。

需要强调的是，糖尿病的缓解并不等同于根治。李延兵教授指出，糖尿病缓解是一种可以控制的代谢状态，病情仍有可能因生活方式改变或体重反弹而复发。因此，患者仍需保持健康的生活方式和定期监测血糖。

这项研究成果已发表在国际顶尖医学期刊《英国医学杂志》上，不仅展示了我国在糖尿病治疗领域的强大实力和创新能力，也为全球糖尿病患者带来了新的希望。随着进一步的研究和临床应用，这一“强化-简化”治疗策略有望成为糖尿病治疗的新标准，为患者提供更有效、更简便、更经济的治疗选择。